Zahnnervenentzündung (Pulpitis) – Symptome – Beschwerden

Eine Entzündung der Pulpa (Zahnmark oder umgangssprachlich (fälschlich) Zahnnerv) oder des apikalen Parodonts kann Schmerzen hervorrufen oder völlig symptomlos verlaufen.

Wenn Beschwerden auftreten, können diese durch eine akute Pulpitis oder das Aufflammen einer chronischen Pulpitis verursacht werden.

Um weitere Therapiemaßnahmen in Betracht zu ziehen, ist es zunächst nützlich, eine Unterscheidung zwischen reversibler und irreversibler Pulpitis vorzunehmen. Mit dem Begriff der reversiblen Pulpitis lassen sich eher klinische Erfahrungswerte als der tatsächliche Zustand der Pulpa beschreiben.

• Reversible Pulpitis: stechender, kurz andauernder reizabhängiger (Sekunden)Schmerz auf heiß, kalt, süß, sauer, welcher genau lokalisierbar ist
• Irreversible Pulpitis: pulsierender, pochender, anhaltender, Reiz überdauernder Schmerz auf Wärmereize, welcher ausstrahlt; Nachtschmerz

Bei fortschreitender Entzündung können auch die klassischen Infektionssymptome in Erscheinung treten: Rötung, Erwärmung, Schwellung, Schmerz und Funktionseinschränkung.

Pulpitis

Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Pulpitis (Zahnnervenentzündung) hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine Zahnnervenentzündung und werden oft zuerst bemerkt:

• Starke, pochende Zahnschmerzen, die auf Temperaturreize wie Kälte oder Wärme reagieren, und spontan auftreten können, insbesondere bei thermischen Veränderungen und in Ruhephasen (70-90 % der Fälle)

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild einer Zahnnervenentzündung:

• Druckempfindlichkeit beim Kauen oder bei Berührung des betroffenen Zahns, was auf eine fortgeschrittene Entzündung der Pulpa hindeutet (50-70 % der Fälle)

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Gingivale Schwellung oder Empfindlichkeit im Bereich des betroffenen Zahns, was auf eine fortgeschrittene Entzündung hindeutet
• Überempfindlichkeit des Zahns gegenüber okklusalen Kräften, die die normale Kaubelastung stört
• Ausstrahlung von Schmerzen in benachbarte Zähne oder Kieferstrukturen; ein Zeichen für eine Ausbreitung der Entzündung auf umliegendes Gewebe

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Allgemeine orofaziale Beschwerden (den Mund und das Gesicht betreffend), die durch die Entzündung verschlimmert werden 

Reversible Pulpitis

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine reversible Zahnnervenentzündung und werden oft zuerst bemerkt:

• Kurz andauernde, reizinduzierte Zahnschmerzen, ausgelöst durch thermische oder chemische Reize (z. B. Kälte, Hitze, Zucker), die innerhalb von Sekunden bis Minuten abklingen
• Keine spontanen oder nächtlichen Schmerzen, da die Entzündung nur bei direkter Reizung der Pulpa auftritt und nicht von selbst Schmerzen verursacht

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Überempfindlichkeit beim Kauen: Insbesondere bei fester Nahrung, was auf eine beginnende Schädigung des Zahns hinweisen kann

Irreversible Pulpitis 

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine irreversible Zahnnervenentzündung und werden oft zuerst bemerkt:

• Anhaltende, starke Zahnschmerzen, die von selbst auftreten und nicht aufhören, selbst nachdem der auslösende Reiz (z. B. Hitze oder Kälte) entfernt wurde. Diese Schmerzen sind häufig pochend und können mehrere Minuten bis Stunden anhalten.

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild einer irreversiblen Zahnnervenentzündung:

• Spontane Zahnschmerzen, die ohne offensichtlichen Auslöser auftreten und im Laufe der Zeit intensiver werden
• Schmerzen, die sich im Liegen oder nachts verstärken, was typisch für tiefe Zahnentzündungen ist

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Empfindlichkeit beim Kauen oder Berühren des betroffenen Zahns: Weist auf eine fortgeschrittene Entzündung hin
• Schwellung des Zahnfleisches: Auch Druckempfindlichkeit um den betroffenen Zahn herum, was auf das Fortschreiten der Entzündung hindeutet
• Ausstrahlender Schmerz, der auf benachbarte Zähne, den Kiefer oder sogar auf den Kopf übertragen werden kann

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Allgemeines Unwohlsein im Kieferbereich, das durch die anhaltenden Schmerzen und die Entzündung verstärkt wird

Da Schmerz eine subjektive Empfindung ist, wird eine Pulpitis von jedem Menschen und je nach Stadium unterschiedlich wahrgenommen. Nichtsdestoweniger kann der Zahnarzt die Kombination verschiedenster Symptome in der entsprechenden zeitlichen Abfolge hervorgerufen oder gelindert, durch diverse Reize als ein wichtiges Mosaikteil seiner Diagnostik verwenden.