Speicheldrüsenentzündung (Sialadenitis) – Medikamentöse Therapie

Therapieziele

• Im Falle einer bakteriellen Infektion: Heilung
• Schmerzlinderung
• Linderung der Xerostomie (Mundtrockenheit)

Therapieempfehlungen

• Symptomatische Therapie
  
  • Analgesie (Analgetika/Schmerzmittel)
    • nichtsaure Analgetika: Paracetamol
    • ggf. Antipyretika (fiebersenkende Mittel)
    • ggf. auch Antiphlogistika (Medikamente, die Entzündungsprozesse hemmen): Acetylsalicylsäure (ASS), Diclofenac, Ibuprofen, Indometacin
• Antibiose – bei bakterieller Infektion
  • Indikationen:
    • akute bakterielle Sialadenitis
    • postoperative Parotitis (Ohrspeicheldrüsenentzündung)
    • chronisch-rezidivierende Parotitis im akuten Intervall
    • chronisch-rezidivierende Sialadenitis der Glandula submandibularis (Unterkieferdrüse) im akuten Intervall
    • Parotitis epidemica (Mumps) bei Mitbeteiligung des ZNS begleitend zur Prednisolongabe
    • supportiv kurativ zur chirurgischen Intervention
    • Ausbreitungstendenz
    • systemische Manifestation
    • Endokarditis (Herzinnenhautentzündung)-gefährdete Patienten, unabhängig von der Schwere der Infektion
    • Gefahr der Exazerbation (deutliche Verschlechterung des Krankheitsbilds) einer Allgemeinerkrankung
    • eingeschränkte Immunabwehr (z. B. bei Zytostatika- oder systemischer Corticoidtherapie, bei Immunsuppression), unabhängig von der Schwere der Infektion
    • postoperativ persistierende (andauernde) Entzündung trotz ausreichender Drainage
• Sialagoga – Über eine Erregung des Parasympathikus führen sie zu einer verstärkten Speichelproduktion.
  
  • Parasympathomimetika: Anetholtrithion, Pilocarpin
• Speichelersatzmittel – Sie sollen lang anhaltend die Zahnhartgewebe sowie die Mundmukosa befeuchten.
  
  • Zusätzlich erwünschte Nebeneffekte von Speichelersatzmitteln sind ein remineralisierendes Potenzial, eine antimikrobielle Wirkung sowie eine Linderung der Xerostomie.
  • Speichelersatzmittel enthalten in der Regel unterschiedlichste Basisstoffe sowie Zusätze. Besonders bewährt haben sich fluoridhaltige Speichelersatzmittel auf Muzinbasis mit Calcium und Phosphat.
  • Cave: Bei Speichelersatzmitteln auf der Basis von Carboxymethylcellulose besteht die Gefahr der Demineralisierung des Zahnhartgewebes. Ein Zusatz von Calcium-, Phosphat- und/oder Fluoridionen wirkt dem entgegen.
• Glucocorticoide
  •  Indikationen:
    • chronisch-rezidivierende Parotitis im Intervall
    • Heerfordt-Syndrom
    • Parotitis epidemica: bei Mitbeteiligung des Zentralnervensystems (Prednisolon unter Antibiose)
      
    • vaskulitische Komplikationen einer chronisch-myoepithelialen Sialadenitis
• Bei Vorliegen einer Cytomegalie oder rheumatischen Erkrankungen: siehe unter der jeweiligen Erkrankung