Radikuläre Zyste – Operative Therapie

Grundsätzlich sollte jede radikuläre Zyste operativ entfernt und der histologischen (feingeweblicher) Untersuchung zugeführt werden.

1. Zahnärztliche Chirurgie

• Wurzelspitzenresektion (operativer Eingriff, bei dem die Wurzelspitze sowie die entzündete Umgebung der Wurzelspitze entfernt werden) mit Zystektomie (vollständiger Zystenentfernung)
  • bei kleinen apikalen ("zahnwurzelwärts") oder lateralen ("seitlichen") Zysten
• ggf. Zahnextraktion (Zahnentfernung) bei größerer Zyste und in Abhängigkeit von parodontaler Gesamtsituation des Zahnes
• Milchzahnextraktion bei inter-/radikulärer Milchzahnzyste

2. Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie

• Zystostomie (Partsch I, Marsupialisation: die Ränder der Zyste werden so angenäht, dass sich eine offene Tasche bildet)
  • Indikationen:
    • Große Zysten insbesondere im Unterkiefer, wenn eine vollständige Zystenentfernung mit der Devitalisierung (Abtötung des Zahninneren (Zahnpulpa)) von Nachbarzähnen und Schädigung des Nervus alveolaris inferior ("Nerv der Unterkieferzahnfächer") einhergeht
    • Frakturgefahr (Knochenbruchgefahr) nach Zystektomie
    • entzündlich veränderte große Zyste
    • Zyste des harten Gaumens mit Gefahr der Nasenbodenperforation
  • Vorgehen:
    • großflächige Eröffnung des Zystenlumens
    • konsekutiv Drainage (Ableitung von Körperflüssigkeiten)
    • Umbau des Zystenlumens in eine Nebenbucht der Mundhöhle/Kieferhöhle (Antrozystostomie)/Nasenhöhle
    • Offenhalten des Zysteneingangs über mehrere Wochen durch Obturator
    • Knochenwachstum lumenwärts, begleitend  Verkleinern des Obturators
    • Nach Verkleinerung des Lumens ggf. anschließende Zystektomie, um verbliebenes pathologisches (krankhaftes) Gewebe zu entfernen
• Zystektomie (Partsch II)
  • vollständige Entfernung von Zystenbalg und Zysteninhalt
  • bei kleinen apikalen oder lateralen Zysten in Verbindung mit Wurzelspitzenresektion
  • bei größeren Zysten insbesondere im Unterkiefer ggf. Stabilisation des Blutkoagels durch Kollageneinlage oder Transplantation von autologer ( "zu dem selben Individuum gehörig") Spongiosa/Schwammknochen (Stanzbiopsie Beckenkamm)
• Milchzahnextraktion bei inter-/radikulärer Milchzahnzyste