Periimplantitis – Operative Therapie

Zahnärztliche Chirurgie/ Mund-Kiefer- und Gesichtschirurgie

Therapieziele: Reduktion periimplantärer ("um das Implantat herum") Taschen, Verbesserung der Reinigungsfähigkeit, Verhindern der Explantation (chirurgisches Entfernen des Implantats)

• Freilegung des Defekts, im Anschluss
  • Mechanisches Debridement (Wundtoilette, d. h. entfernen von nekrotischem (abgestorbenem) Gewebe)
    • Reinigung der Implantatoberflächen mit speziellen Küretten und Bürsten (Kunststoff, Titan)
  • Dekontamination (Entfernung einer oder mehrerer gefährlicher Substanzen) der Oberflächen
    • mit Zitronensäure u. a., danach Spülung mit physiologischer Kochsalzlösung
    • durch Lasersysteme mit Wellenlängen, die nur minimal von Titan absorbiert werden (Cave: Erwärmung)
      • CO2-Laser
      • Diodenlaser
      • Er:YAG-Laser
      • Er,Cr:YSSG-Laser
    • Photodynamische Chemotherapie (PACT) – photochemischen Wechselwirkungen zwischen Laserlicht geringer Intensität und einem Photosensitizer (lichtempfindliche Wirksubstanz) mit dem Ziel der Inaktivierung von Keimen
  • Implantatplastik – Entfernung der frei liegenden Gewindegänge, Glättung und Politur des suprakrestal ("oberhalb des Knochensaums gelegen") frei liegenden strukturierten (rauen) Implantatanteils, ästhetisch unvorteilhafte apikale Verschiebung zur Taschenreduktion
  • Alternativ: Augmentationsverfahren zur Defektfüllung, d. h. operativer Wiederaufbau von verloren gegangener Knochensubstanz im Ober- bzw. Unterkiefer.
    • gesteuerte Geweberegeneration (Guided Tissue Regeneration, GTR)
    • gesteuerte Knochenregeneration (Guided Bone Regeneration; GBR)
• Explantation (chirurgische Entfernung des Implantats) – bei Implantatmobilität oder bei starken Defekten zur Vermeidung weiteren Knochenabbaus
• Postoperative Nachsorge