Odontogene Tumoren – Symptome – Beschwerden

Häufig sind odontogene Tumoren asymptomatisch, d. h. ohne Symptome, und sind ein radiologischer Zufallsbefund.

Folgende Symptome und Beschwerden können auf einen odontogenen Tumor hinweisen:

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild eines odontogenen Tumors:

• Schmerzlose, knochenharte Schwellung: Tritt in der Regel auf (ca. 70-90 % der Patienten)
• Kein Druckschmerz (ca. 60-80 % der Patienten)
• Verdrängung von Zähnen oder Resorption von Zahnwurzeln: In einigen Fällen können benachbarte Zähne verschoben oder Zahnwurzeln abgebaut werden (ca. 50-70 % der Fälle).
• "Pergamentknistern" bei Palpation (Abklopfen): Bei der Untersuchung kann ein spezifisches Geräusch wahrgenommen werden, wenn die dünne Knochenschicht über dem Tumor eindrückt oder bewegt wird (ca. 40-60 % der Fälle).

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Zahnfleischveränderungen: Schwellungen oder Rötungen im Bereich des betroffenen Zahnes (ca. 40-50 % der Fälle)
• Mundgeruch: Kann auftreten, insbesondere wenn eine Entzündung oder Infektion vorliegt (ca. 20-30 % der Patienten)

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Allgemeines Krankheitsgefühl: In einigen Fällen kann es zu einem allgemeinen Unwohlsein kommen, besonders wenn der Tumor eine Entzündung verursacht (ca. 10-20 % der Patienten).

Symptome und Beschwerden in Abhängigkeit von der Tumorform

• Klassisches intraossäres Ameloblastom
  • wenig Symptome
  • Gesichtsasymmetrie
  • Auftreibung
  • Schwellung
  • Zahnlockerung
  • Spontanfraktur ("spontaner Zahnbruch") möglich
  • selten Schmerzen
  • Eindringen in Weichgewebe möglich
  • Lokalisation: Unterkiefer häufiger betroffen als Oberkiefer (5,4 : 1) – zu 80 % im Unterkieferwinkel
• Peripheres Ameloblastom
  • schmerzlos
  • exophytisches ("über eine Oberfläche hinaus wachsend") Wachstum der Gingiva (Zahnfleisch) oder Mucosa (Mundschleimhaut)
  • Lokalisation: zu 70 % im Unterkiefer
• Unizystisches Ameloblastom
  • gestörter Zahndurchbruch/impaktierter Zahn
• Ameloblastisches Fibrom
  • schmerzlos
  • langsam expansiv
  • in 75 % der Fälle in Verbindung mit nicht durchgebrochenen Zähnen
• Adenomatoid odontogener Tumor (AOT)
  • Lokalisation:
    • intraossär follikulär oder extrafollikulär: vorwiegend in Verbindung mit impaktierten Oberkiefer-Eckzähne
    • peripher
• Kalzifizierende odontogene Zyste
  • schmerzlos
  • langsam progrediente (fortschreitende) Schwellung
  • in 25 % der Fälle mit retiniertem Zahn
• Kalzifizierender epithelialer odontogener Tumor (KEOT)
  • Lokalisation:
    • v. a. Unterkiefer-Molarenregion
    • meist intraossär (innerhalb des Knochens), seltener peripher-extraossär ("um herum bzw. außerhalb des Knochens")
• Odontom
  • schmerzlos
  • Zufallsbefund bei Durchbruchsstörung eines permanenten Zahns
  • zusammengesetzt: zumeist in der Oberkieferfront
  • komplex: zumeist im posterioren Unterkiefer
• Ossifizierendes Fibrom
  • schmerzlose Schwellung
  • meist Prä-/Molarenregion des Unterkiefers
• Fibromyxom
  • langsam und zumeist schmerzlos
  • Auftreibung des Kieferknochens (Asymmetrie) mit Eindringen in Weichgewebe
  • Schleimhautulzerationen im fortgeschrittenen Stadium
  • Zahnkippungen und Verdrängungen
  • Okklusionsstörungen (Störungen der Zahnkontakte von Ober- und Unterkiefer zueinander) 
  • Parästhesien (Gefühlsstörungen)
  • Exophthalmus (Hervortreten der Augen)
  • Lokalisation:
    • 70 % Unterkiefer, v. a. Molarenregion
    • Oberkiefer: Wachstum in den Sinus maxillaris, Behinderung der Nasenatmung möglich
• Benignes Zementoblastom
  • langsames, meist einseitiges Wachstum
  • Kieferauftreibung und Schwellung in 70 %
  • Schmerzen bei 61 %
  • Zähne reagieren immer vital!
  • Lokalisation: zu 75 % im Unterkiefer-Seitenzahnbereich