Karies – Körperliche Untersuchung

Die körperliche Untersuchung dient der ärztlichen Befunderhebung.

Extraorale Untersuchung

• Weichteile und Muskeln
• Knochen
  
• Lymphknoten
• Nerven und Nervenaustrittspunkte
  

Intraorale Untersuchung

• Gesamte Mundhöhle
  
  • Mundschleimhaut 
  • Mundboden
  • Wangenschleimhaut
  • Zunge 
  • Speichelfließrate 
  • Mundgeruch 
• Dentaler Befund (Zahnstatus) (Inspektion und ggf. Sondierung, evtl. auch mit Vergrößerungshilfe)
  
  • Systematische Untersuchung aller Zähne
  • Läsionen, behandlungsbedürftige Zähne 
  • Restaurationen (intakt oder beschädigt) 
  • Zahnhartsubstanzdefekte (Defekte der Zahnoberfläche)
  • Vitalität (Lebenszeichen des Zahns)
  • Plaquebefall 
• Parodontaler Befund (Zustand des Zahnhalteapparates)
  
  
  • Taschentiefen
  • Zahnfleischbluten 
  • Lockerungsgrad der Zähne (Festigkeit der Zähne im Kiefer)
  • Furkationsbefund (freiliegende Wurzelgabelungen) 
  • Perkussion (Klopfempfindlichkeit der Zähne)
• Funktionsbefund (Funktion der Zähne und des Kiefers)
  
  
  • Okklusion (Kontakt der Zähne bei geschlossenem Kiefer)
  • Abnutzung
  • Schlifffacetten (Abgeriebene Flächen durch Zahnkontakt)
  • Dentale Hindernisse beim Kieferschluss (Behinderungen beim Zusammenbeißen)
  • Mundöffnung/Mundschluss

Klinische Befunderhebung

Tiefe der Karies (Ausmaß der Zahnerkrankung)

• Caries initiales (frühe Karies)
  • Kreidig-brauner Schmelzfleck (Synonyme: frühe kariöse Läsion, white spot lesion)
  • Kann aktiv oder inaktiv vorliegen:
    • Aktive Läsion: matt, rau, weich
    • Inaktive Läsion: glatt, glänzend, sehr hart, oft bräunlich verfärbt
  • Nicht sondieren, um Zerstörung der dünnen Oberfläche zu vermeiden
  • Durch Fluoridierung und Optimierung der Mundhygiene reversibel
• Caries superficialis (oberflächliche Karies)
  • Karies auf den Schmelz beschränkt
  • Deutliche Kavitation (Hohlraum im Zahn)
• Caries media (mittlere Karies)
  • Mittlere Schmelz-Dentin-Kavitat (Hohlraum bis zum Zahnbein)
  • Noch gesundes Dentin trennt Kavitat und Pulpa (Zahnmark)
• Caries profunda (tiefe Karies)
  • Tiefe Kavitat durch Zerstörung von Schmelz und Dentin
  • Lediglich eine dünne Dentinschicht trennt Läsion und Pulpa

Verlauf der Karies (Fortschreiten der Zahnerkrankung)

• Caries acuta (schnelle Karies)
  • Synonyme: C. rapida, C. alba, C. humida, C. florida
  • Schnelles Voranschreiten der Läsion
  • Initialläsion kreidig-weiß
  • Klinische Läsion gelblich verfärbt
  • Kavitationen angefüllt mit feuchter, schmieriger Masse aus erweichtem Dentin
• Caries chronica (langsame Karies)
  • Synonyme: C. tarda, C. sicca, C. nigra
  • Langsamer Verlauf
  • Initiale und klinische Läsion bräunlich bis schwarz
  • Kariöse Substanzen hart und trocken
  • Kann stagnieren als stationäre Karies
  • Karies, die nach Extraktion eines Nachbarzahnes an der Kontaktfläche stagniert, ä Kariesmarke
  • Je dunkler die Karies, desto langsamer ist ihr Verlauf

Lokalisation der Karies (Ort der Zahnerkrankung)

• Kronenkaries (Karies an der Zahnkrone)
• Wurzelkaries (Karies an der Zahnwurzel)
• Prädilektionsstellen (bevorzugte Stellen für Karies)
  • Fissuren- und Grübchenkaries (Karies in Vertiefungen der Zahnoberfläche)
  • Approximal- oder Kontaktflächenkaries (Karies zwischen benachbarten Zähnen)
  • Glattflächenkaries (Karies auf glatten Zahnflächen)
  • Zahnhalskaries (Karies am Übergang von Zahnkrone zu Zahnwurzel)
  • Zervikale Schmelzkaries (Karies im Bereich des Zahnhalses)
  • Zervikale Schmelz-Zement-Karies (Karies an der Grenzlinie zwischen Schmelz und Zement)
  • Wurzelkaries (Karies im Bereich der Zahnwurzel)
  • Sekundärkaries (erneute Karies an einem bereits behandelten Zahn)

Ausbreitung der Karies (Umfang der Zahnerkrankung)

• Einzelne Karies (isolierter Kariesbefall)
• Mehrfache Karies (mehrere kariöse Stellen)
• Vielfache Karies (ausgedehnter Kariesbefall)
  • Multiple Karies führt zu desolaten Gebissverhältnissen (schwer geschädigtes Gebiss)