Craniomandibuläre Dysfunktion (CMD) – Prävention

Zur Prävention der craniomandibulären Dysfunktion muss auf eine Reduktion individueller Risikofaktoren geachtet werden.

Die Prävention der craniomandibulären Dysfunktion (CMD) erfordert eine systematische Identifizierung und Reduktion individueller Risikofaktoren. Eine CMD kann durch eine Vielzahl von verhaltens-, krankheits- und behandlungsbedingten Faktoren begünstigt werden. Daher ist eine interdisziplinäre Betrachtung notwendig, um präventive Maßnahmen gezielt umzusetzen und das Risiko für eine Entwicklung oder Verschlimmerung der Erkrankung zu minimieren.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Körperhaltung: Eine dauerhaft ungünstige Körperhaltung, wie etwa eine Vorverlagerung des Kopfes oder eine krumme Wirbelsäulenstellung, führt zu einer Fehlbelastung der Kiefergelenke und kann das muskuläre Gleichgewicht im craniomandibulären System stören. Präventive Maßnahmen umfassen eine regelmäßige Überprüfung und Korrektur der Körperhaltung sowie gezielte physiotherapeutische Übungen.
• Mundatmung: Besonders bei Kindern ist die Mundatmung ein häufiger Risikofaktor für die Entwicklung einer CMD. Sie führt zu einer fehlerhaften Zungenlage und begünstigt die Fehlentwicklung der Kieferstellung. Eine frühzeitige Korrektur durch HNO-ärztliche Abklärung und myofunktionelle Therapie ist essenziell.
• Muskuläre Überbelastungen: Überbelastungen der Kaumuskulatur durch intensive Kauvorgänge, z. B. häufiges Kaugummikauen oder nächtliches Zähneknirschen (Bruxismus), führen zu muskulären Verspannungen und Dysbalancen. Verhaltensmodifikationen sowie die Anpassung einer Aufbissschiene können diese Belastungen reduzieren.
• Psychische Faktoren: Psychische Faktoren wie Stress oder Angstzustände führen häufig zu unbewussten Parafunktionen (ungewöhnliche Bewegungen des Kiefers) wie Pressen und Knirschen. Die frühzeitige Erkennung und Behandlung von Stressfaktoren durch Stressmanagement, Entspannungstechniken und psychologische Unterstützung kann das Risiko einer CMD deutlich senken.

Krankheitsbedingte Risikofaktoren

• Fehlstellungen: Fehlstellungen von Zähnen oder Kiefern, wie ein Kreuzbiss, offener Biss oder ein Distalbiss, führen zu einer inkorrekten Okklusion (Zahnkontakte) und belasten das Kiefergelenk asymmetrisch. Frühzeitige kieferorthopädische Maßnahmen sollten bei Kindern und Jugendlichen durchgeführt werden, um spätere CMD-Beschwerden zu verhindern.
• Okklusionsstörungen (Fehlkontakte der Zähne): Eine Fehlstellung der Zahnreihen führt zu einer fehlerhaften Bisslage und damit zu einer Dysbalance im Kausystem. Eine frühzeitige zahnärztliche Untersuchung und die entsprechende zahnmedizinische oder prothetische Korrektur sind erforderlich.
• Parafunktionen (ungewöhnliche Bewegungen des Kiefers): Parafunktionen wie Bruxismus (Zähneknirschen) oder Zungenpressen sind häufige Risikofaktoren für CMD. Eine gezielte Verhaltensintervention und ggf. physiotherapeutische Behandlung (z. B. Biofeedback-Therapie) sind notwendig, um eine Überlastung der Kieferstrukturen zu verhindern.
• Ursachen des Kiefergelenkes: Störungen wie Kiefergelenkarthritis oder Diskusverlagerungen können langfristig zu einer Fehlbelastung und Degeneration des Gelenkes führen. Eine frühzeitige Diagnostik und Therapie (z. B. Physiotherapie, Schienentherapie) sind entscheidend.

Weitere Risikofaktoren

• Faktor Zeit – je länger eine Störquelle besteht, desto höher ist die Gefahr einer craniomandibulären Dysfunktion: Je länger eine Dysfunktion ohne Behandlung besteht, desto höher ist das Risiko für strukturelle Veränderungen und eine Chronifizierung der Beschwerden. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen und frühzeitige Interventionen sind entscheidend, um eine langfristige Schädigung zu vermeiden.
• Neuer oder schlecht sitzender Zahnersatz: Eine fehlerhafte prothetische Versorgung (z. B. Kronen, Brücken oder Prothesen) kann zu einer falschen Bisslage und einer CMD führen. Eine präzise Anpassung und regelmäßige Nachkontrollen sind essenziell.
• Unfälle oder Traumen (Verletzungen): Verletzungen des Kopfes, Halses oder der Kiefergelenke können durch direkte Gewalteinwirkung eine CMD auslösen oder bestehende Beschwerden verstärken. Eine umfassende Anamnese und radiologische Abklärung sind notwendig, um die Auswirkungen von Traumen frühzeitig zu erkennen und zu behandeln.

Präventionsfaktoren (Schutzfaktoren)

• Regelmäßige zahnärztliche Kontrollen – Frühzeitige Erkennung von Okklusionsstörungen (Fehlkontakte der Zähne) und anderen Risikofaktoren für CMD.
• Stressbewältigungstechniken – Integration von Maßnahmen wie progressiver Muskelentspannung, Yoga oder Meditation zur Reduktion psychosozialer Belastungen.
• Körperhaltungstraining – Physiotherapeutische Maßnahmen zur Verbesserung der Kopf-, Nacken- und Rückenhaltung.

Sekundärprävention

Die Sekundärprävention richtet sich an Patienten mit ersten Symptomen einer CMD:

• Früherkennung und Behandlung – Regelmäßige Screening-Untersuchungen durch Zahnärzte oder Kieferorthopäden zur frühzeitigen Diagnose von CMD.
• Physiotherapie und manuelle Therapie – Zur Entspannung der Kaumuskulatur und Korrektur von funktionellen Störungen.
• Schienenbehandlung – Anpassung von Aufbissschienen zur Entlastung der Kiefergelenke und Korrektur von Okklusionsstörungen.

Tertiärprävention

Die Tertiärprävention zielt darauf ab, die Chronifizierung von CMD und ihre Komplikationen zu verhindern:

• Langfristige Betreuung – Regelmäßige Nachsorge durch ein interdisziplinäres Team, einschließlich Zahnärzten, Physiotherapeuten und Psychologen.
• Verhaltensmodifikation – Anleitung zu dauerhaften Änderungen im Kieferverhalten, wie Vermeidung von Pressen oder Zähneknirschen.
• Ergänzende Therapien – Einsatz von Stressmanagementprogrammen und biofeedback-gestützten Methoden zur Verbesserung der Lebensqualität.