Craniomandibuläre Dysfunktion (CMD) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  
  • Inspektion (Betrachtung)
    
    • Haut (Normal: intakt; Schürfungen/Wunden, Rötungen, Hämatome (Blutergüsse), Narben) und Schleimhäute
    • Gangbild (flüssig, hinkend)
    • Körper- bzw. Gelenkhaltung (aufrecht, gebeugt, Schonhaltung)
    • Fehlhaltungen (Deformitäten, Kontrakturen, Verkürzungen)
    • Muskelatrophien (Seitenvergleich, ggf. Umfangsmessungen)
    • Beurteilung der Kopfhaltung (Aufrichtung, Vorschub, Seitneigung)
    • Gesichtsasymmetrien?, Anzeichen einer muskulären Fehlbelastung?, Gesichtsmimik
    • Gelenk inkl. Inspektion des Bewegungsausmaßes des Kiefergelenks (Schürfungen/Wunden, Schwellung (Tumor), Rötung (Rubor), Überwärmung (Calor); Verletzungshinweise wie Hämatombildung, arthrotische Gelenksverklumpung, Beinachsenbeurteilung)
  • Palpation (Abtasten): 
    • Wirbelkörper, Sehnen, Ligamente; Muskulatur (Tonus, Druckschmerz, Kontrakturen der paravertebralen Muskulatur); Weichteilschwellungen; Druckschmerzhaftigkeit (Lokalisation!); eingeschränkte Beweglichkeit (Bewegungseinschränkungen der Wirbelsäule)
    • "Klopfzeichen" (Testung der Schmerzhaftigkeit der Dornfortsätze, Querfortsätze sowie der Kostotransversalgelenke (Wirbel-Rippen-Gelenke) und der Rückenmuskulatur); Illiosakralgelenken (Kreuzbein-Darmbein-Gelenk) (Druck- und Klopfschmerzen?; Kompressionschmerzen, von vorn, von der Seite oder von saggital); Hyper- oder Hypomobilität?
    • Palpation von prominenten Knochenpunkten, Sehnen, Ligamenten; Muskulatur; Gelenk (Gelenkerguss?); Weichteilschwellungen; Druckschmerzhaftigkeit (Lokalisation!)
    • Triggerpunkte in der Kaumuskulatur (Masseter, Temporalis, Pterygoideus)
    • Kaumuskulatur intraoral zur Beurteilung der Druckschmerzhaftigkeit und Muskelspannung
    • Submandibuläre und zervikale Muskulatur
  • Zahnärztliche Untersuchung inkl. Funktionsprüfungen (Funktionsanalyse):
    • Inspektion bzw. Untersuchung: Zahnhartsubstanzen, statische und dynamische Okklusion, Parodontien (Erkrankungen des Zahnhalteapparats), Kau- und Hilfsmuskulatur, Kiefergelenke
    • Beurteilung der Zahnkontakte bei Kiefergelenkbewegungen
    • Überprüfung der Abweichung des Unterkiefers beim Öffnen und Schließen (Deviation, Deflexion)
    • Funktionelle Untersuchung des kraniomandibulären Systems (klinische Funktionsanalyse) bei Verdacht auf das Vorliegen funktionell bedingter Zahn-, Kiefergelenk- und Muskelerkrankungen
    • Auskultation der Kiefergelenke auf Knackgeräusche, Reiben, Krepitation
  • HNO-ärztliche Untersuchung (Co-Diagnostik bei Tinnitus/Ohrgeräusche)
    • Beurteilung der Nasenatmung, der Nasennebenhöhlen und des Kehlkopfs
    • Prüfung auf pathologische Befunde wie Mittelohrentzündungen, Tubenfunktionsstörungen
  • Augenärztliche Untersuchung (bei Doppelbildern, Augenmuskelsymptomatik)
    • Überprüfung der Augenstellung, Augenmotilität (Augenbeweglichkeit) und Pupillenreaktion
  • Orthopädische Untersuchung (zur Abgrenzung von Haltungs- und Bewegungsstörungen)
    • Gelenkbeweglichkeit der gesamten Wirbelsäule, Beckenrotation
    • Beurteilung der statischen und dynamischen Beinachsen
• Gesundheitscheck
  

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.