Phospholipid-Antikörper

Die Phospholipid-Antikörper kann man mit zwei Testverfahren erfassen:

• Cardiolipin-Antikörper* (CLAK; Anti-Cardiolipin-Antikörper (aCL) des IgG- und/oder IgM-Isotyps) ‒ kann mittels ELISA direkt bestimmt werden
• Lupus-Antikoagulans (LA) ‒ modifizierte Gerinnungsuntersuchung

*Der Cardiolipin-Antikörper kommt häufig bei Personen vor, die unter Kollagenosen leiden

Das Verfahren

Benötigtes Material

• Blutserum (Cardiolipin-AK)
• Citrat-Blut (Lupus-Antikoagulans)

Vorbereitung des Patienten

• Nicht nötig       

Störfaktoren

• Keine bekannt

Normwert ‒ Cardiolipin-IgG-Antikörper

Normwert ‒ Lupus-Antikoagulans

 Indikationen

• Verdacht auf erhöhte Thromboseneigung (Thrombophilie-Screening)
  
• V. a. Phospholipid-Antikörper-Syndrom
  
• PTT-Verlängerung (zur differentialdiagnostischen Abklärung)
  
• Abklärung der Ursache von habituellen Aborten (mind. 3 wiederholte Aborte/Fehlgeburten)

Interpretation

Interpretation erhöhter Werte

• Primäres Antiphospholipid-Syndrom (APS; Antiphospholipid-Antikörper-Syndrom) – Autoimmunkrankheit; es erkranken überwiegend Frauen (Gynäkotropie); durch folgende Trias charakterisiert:
  
  • venöse und/oder arterielle Thrombosen (Blutgerinnsel (Thrombus) in einem Blutgefäß)
  • Thrombozytopenie (Mangel an Thrombozyten (Blutplättchen) im Blut)
  • rezidivierende Spontanaborte (Auftreten von drei oder mehr konsekutiven Spontanaborten vor der 20. SSW/Schwangerschaftswoche)
    
• Sekundäres Anti-Phospholipd-Syndrom, aus­gelöst durch zirkulieren­de Phospholipid-Antikörper (aPL) ‒ Syndrom, bei dem es durch einen systemischen Lupus erythematodes (SLE) oder anderen Kollagenosen zu rezidivierenden Thrombosen und Aborten kommt

Phospholipid-Antikörper (aPL) las­sen sich u. a. nachweisen bei [1, 2]:

• ca. 20 % der Patienten, die im Alter unter 50 Jahren einen Apoplex (Schlaganfall) erleiden
• ca. 10-15 % der Frauen mit wiederholten Aborten (Fehlgeburten)
• ca. 11-29 % der Frauen mit Präeklampsie (Auftreten einer Hypertonie (Bluthochdruck) in der Schwangerschaft)

Erhöhte Cardiolipin-Antikörper liegen vor bei:

• SLE (40 % der Patienten) oder andere Kollagenosen
• medikamenteninduzierten lupoiden Erkrankungen
• Rheumatoide Arthritis (Synonym: chronische Polyarthritis) – häufigste entzündliche Erkrankung der Gelenke
• bakteriellen Infektionen (z. B. Lues)
  
• viralen Infektionen (z. B. HIV, EBV)
• lymphoproliferativen Erkrankungen

Interpretation erniedrigter Werte

• Erhöhte Faktor VIII-Werte (falsch niedrig)
• Genetisch bedingter Protein-C-Mangel ‒ homo-/heterozygoter Protein-C-Mangel
• Lebererkrankungen, nicht näher bezeichnet
• Vitamin-K-Mangel

Literatur

1. Herold M et al.: Autoimmunerkrankungen – Ein Leitfaden für Hausärzte. Pabst Science Publishers, Lengerich 2012
2. Hettenkofer HJ et al.: Rheumatologie: Diagnostik, Klinik, Therapie. Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2014