Hormonelle Kontrazeptiva: Wirksamkeit bei Medikamenten

Hormonale Kontrazeptiva (Empfängnisverhütungsmittel) können die Wirksamkeit bzw. die Bioverfügbarkeit von Medikamenten verstärken oder vermindern durch Beeinflussung

• der Aufnahme (Resorptionsstörungen)
• des Metabolismus
  • Darmschleimhaut (verkürzte Darmpassage z. B. Diarrhoe, Erbrechen, Medikamente)
  • Leber (Enzyminduktion bzw. Enzymhemmung bes. CYP P450 durch Medikamente)

Die Kenntnis dieser Aktionen bzw. Wechselwirkungen haben ein besonderes Gewicht unter dem Aspekt des Kontrazeptionsschutzes und potentieller teratogener (missbildungsfördernder) Gefahren.

Für detaillierte Hilfestellungen zu dieser wichtigen Frage sei auf die Langfassung der Leitlinien von 2019

• S. 171 ff. hingewiesen, insbesondere auf die tabellarische Auflistung und der darin enthaltenen Anwendungsempfehlungen
• S. 179 ,Tab.22: Medikamente, die die Wirksamkeit hormoneller Kontrazeptiva reduzieren
  • Arzneimittel: Antacida, Antibiotika, Antiepileptika, HIV-Präparate, Notfallkontrazeption (Ulipristalacetat), H2-Rezeptorantagonisten, Protonenpumpenhemmer (Protonenpumpeninhibitoren, Säureblocker)
  • Heilpflanzen: Johanniskraut, Bosentan, Modafinil, Aprepitant, Sugammadex
• S. 182, Tab. 23: Medikamente, die durch kombinierte orale Kontrazeptiva (KOK; Empfängnisverhütungsmittel mit Östrogen und Gestagen) beeinflusst werden:
  
  • Aldosteronantagonisten, Antidiabetika, Antiepileptika, Antihypertensiva, Antipilzmedikamente, Anxiolytika, Bronchodilatatoren, Diuretika, Dopaminergika, Hypnotika, Immunsuppressiva, kaliumssparende Diuretika, Muskelrelaxatien, Retinoide, Schilddrüsenhormone, Triptane
• S. 183, Tab.24: Empfehlungen zu kontrazeptiven Anwendung bei gleichzeitiger Einnahme von enzyminduzierenden Medikamenten
  • kombinierte hormonelle Kontrazeptiva (oral, transdermal ("durch die Haut"), vaginal)
  • Gestagen-Monotherapie (oral, Implantat (Hormonimplantat; Verhütungsstäbchen), intramuskulär/"in den Muskel")
  • Notfallkontrazeption

Leitlinien

1. S3-Leitlinie: Hormonelle Empfängnisverhütung. (AWMF-Registernummer: 015 - 015), September 2020 Langfassung