Marasmus – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpergewicht, Körpergröße [Bestimmung des BMI]; des Weiteren:
  
  • Inspektion (Betrachtung)
    • Haut, Schleimhäute und Skleren (weiße Teil des Auges) [Blässe, "Hungerbauch", Alopecia (Haarausfall), Bitot-Flecke – weißliche Flecke auf der Hornhaut, die durch Vitamin A-Mangel bedingt sind, Cheilosis – schmerzhafte Rötung und Schwellung der Lippen mit Einrissen, Dermatitis (entzündliche Hauterkrankung), Ekchymosen – kleinflächige, fleckenförmige Hautblutungen; fleckige Hautzeichnung, generalisierte Ödeme (Wassereinlagerungen am ganzen Körper), Gingivitis (Zahnfleischbluten), Glossitis (Zungenentzündung), Hautblutungen, Hyperpigmentierung, Keratosis pilaris ("Reibeisenhaut") – eine Verhornungsstörung, Pellagra – Vitamin B3-Mangelerkrankung (Symptome: Diarrhoe (Durchfall), Dermatitis (entzündliche Hauterkrankung) und Demenz), perifollikuläre Einblutungen – Einblutungen um den Haarfollikel herum, periphere Ödeme – Wassereinlagerungen, vor allem an den Unterschenkeln, Risse in den Fingernägeln, Seborrhoe „Talgfluss“ von lat. sebum: Talg und gr. "ροή": Fluss) – Überproduktion von Hautfetten durch die Talgdrüsen, Stomatitis (Mundschleimhautentzündung)]
  • Auskultation (Abhören) des Herzens [Differentialdiagnose: Herzinsuffizienz (Herzschwäche)]
  • Auskultation der Lunge [Differentialdiagnose: chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD); mögliche Folgeerkrankung: Pneumonie (Lungenentzündung)]
  • Palpation (Abtasten) des Abdomens (Bauch) (Druckschmerz?, Klopfschmerz?, Hustenschmerz?, Abwehrspannung?, Bruchpforten?, Nierenlagerklopfschmerz?)

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.

Die Beurteilung einer Mangelernährung erfolgt nach folgendem Schema

Weiterhin gibt es mehrere Schemata, die die Mangelernährung unterschiedlich definieren:

Subjective Global Assessment of Nutritional Status (SGA)

Bei diesem Test zur Erfassung der Mangelernährung werden folgende Parameter berücksichtigt:

• Gewichtsverlust in den letzten sechs Monaten
• Nahrungsaufnahme
• Gastrointestinale Symptome wie Diarrhoe (Durchfall) oder Übelkeit/Erbrechen
• Allgemeiner körperlicher Status
• Stress
• Klinische Zeichen wie Verlust an subkutanem Fett (Unterhautfettgewebe) oder Auftreten von Ödemen (Wassereinlagerungen)

Als Ergebnis steht eine subjektive Einschätzung des Ernährungszustandes:

• A= gut ernährt
• B= mäßig mangelernährt beziehungsweise Verdacht auf Mangelernährung
• C= schwer mangelernährt

Nutritional Risk Index

Bei diesem Index wird von einer Mangelernährung gesprochen, wenn:

• BMI < 20,5 kg/m²
• Gewichtsverlust > 5 % in drei Monaten
• Aktuell verminderte Nahrungsaufnahme
• Schwere der Erkrankung

Dieser Test wird vor allem im Krankenhaus angewandt.

Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) für Erwachsene

Bei diesem Test werden folgende Parameter zur Einschätzung einer Mangelernährung angewandt:

• BMI
• Ungewollter Gewichtsverlust
• Akute Erkrankung

Auswertung

*SGA (= Subjective Global Assessment of Nutritional Status)