Kachexie – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Kachexie (Auszehrung) hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine Kachexie und werden oft zuerst bemerkt::

• Gewichtsverlust (bei 80-90 % der Patienten)
  
• Verlust von Muskelmasse: Verringerte Muskelmasse, vor allem an den Schläfen und den Oberarmen erkennbar
• Blässe
• Verminderte Leistungsfähigkeit

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild einer Kachexie:

• Osteoporose (Knochenschwund) (in 50-70 % der Fälle)
• Alopecia (Haarausfall) (in etwa 40-60 % der Fälle)
• Anämie (Blutarmut) (in 30-50 % der Fälle)
• Ekchymosen (kleinflächige, fleckenförmige Hautblutungen) (bei etwa 20-30 % der Patienten)
• Bitot-Flecke: Weißliche Flecke auf der Hornhaut, die durch Vitamin A-Mangel bedingt sind
• Cheilosis: Schmerzhafte Rötung und Schwellung der Lippen mit Einrissen
• Dermatitis (entzündliche Hauterkrankung)
• Fehlorientierung
• Fleckige Hautzeichnung
• Gangstörung
• Gedächtnislücken
• Generalisierte Ödeme (Wassereinlagerungen am ganzen Körper)
• Gingivitis (Zahnfleischbluten)
• Glossitis (Zungenentzündung)
• Hautblutungen
• Herzrhythmusstörungen
• Hyperpigmentierung
• Keratosis pilaris ("Reibeisenhaut"): Verhornungsstörung
• Konzentrationsschwäche
• Nachtblindheit
• Nystagmus (schnelle unwillkürliche Pupillenbewegungen)
• Pellagra (Vitamin B3-Mangelerkrankung) (Symptome: Durchfall, Dermatitis und Demenz)
• Perifollikuläre Einblutungen: Einblutungen um den Haarfollikel herum
• Periphere Neuropathie: Erkrankung der Nerven, die Informationen zwischen dem Zentralnervensystem und den Muskeln transportieren (Symptome: Kribbelgefühl, Schmerzen, aber auch Lähmungen)
• Periphere Ödeme (Wassereinlagerungen, vor allem an den Unterschenkeln)
• Risse in den Fingernägeln
• Seborrhoe („Talgfluss“ von lat. sebum: Talg und gr. "ροή": Fluss): Überproduktion von Hautfetten durch die Talgdrüsen
• Stomatitis (Mundschleimhautentzündung)
• Verlust von Vibrationsempfinden und Lagesinn
• Vermindertes Geschmacksempfinden

Begleitsymptome
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Psychische Veränderungen (z. B. Depression)
• Müdigkeit, Antriebslosigkeit

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Fieber
• Schwäche

Beachte:

• In frühen Tumorstadien können auch Kau-, Schluck- und Verdauungsstörungen zu Gewichtsverlust führen.
• Eine Kachexie kann auch bei übergewichtigen Patienten auftreten!

Warnzeichen (red flags)

• Kachexie unklarer Genese (im Sinne einer präklinischen Tumorkachexie, d. h. ohne Hinweis für einen Tumor) → denken an: duktales Adenokarzinom des Pankreas (Anstieg der verzweigtkettigen Aminosäuren im Plasma: Valin, Leucin und Isoleucin; 2-5 Jahre vor der Diagnose) [1]

Literatur

1. Mayers JR et al.: Elevation of circulating branched-chain amino acids is an early event in human pancreatic adenocarcinoma development.  Nature Medicine (2014) doi:10.1038/nm.3686