Magersucht (Anorexia nervosa) – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild [Anämie Blutarmut): 40 % der Fälle, meist Eisenmangelanämie; Leukozytopenie (verminderte Anzahl von Leukozyten (weiße Blutkörperchen) im Blut): 30 % der Fälle, meist Granulopenie (verminderte Anzahl von Granulozyten, gehören zur Gruppe der Leukozyten, im Blut); Thrombozytopenie (verminderte Anzahl von Thrombozyten (Blutplättchen) im Blut): 10 % der Fälle] [1]
• Elektrolyte – Natrium, Kalium, Calcium [Hypokaliämie (Kaliummangel), bes. bei Purging-Verhalten, d.h. Erbrechen oder Laxantienabusus/Abführmittelmissbrauch]
• Urinstatus (Schnelltest auf: pH-Wert, Leukozyten, Nitrit, Eiweiß, Glucose, Keton, Urobilinogen, Bilirubin, Blut), Sediment, ggf. Urinkultur (Erregernachweis und Resistogramm, das heißt Austestung geeigneter Antibiotika auf Sensibilität/Resistenz)
• Nüchternglucose (Nüchternblutzucker), ggf. oraler Glukosetoleranztest (oGTT)
• Pankreasparameter – Amylase, Elastase (im Serum und Stuhl), Lipase
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH) und Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), alkalische Phosphatase, Bilirubin [Transaminasenerhöhung: Leberwerte häufig 2- bis 4-fach erhöht, selten auch > 1.000 U/l] [1]
• LDH (Laktatdehydrogenase) – Enzym, welches bei vielen verschiedenen Erkrankungen wie beispielsweise Anämie (Blutarmut) oder Krebserkrankungen erhöht sein kann
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance
• Gesamt-Eiweiß
• Albumin (Präalbumin) [Albumin ↓]
• Gesamtcholesterin, LDL-Cholesterin, HDL-Cholesterin
• Zink

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, körperlichen Untersuchung etc. – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• LH (Luteinisierendes Hormon)
• FSH (Follikel stimulierendes Hormon)
• 17-Beta-Östradiol
• Schilddrüsenparameter – TSH, fT3, fT4 [Erniedrigung von fT3 bei normalem fT4 und TSH als physiologisches Phänomen des Untergewichts]
• Cortisol
• PRL (Prolaktin)
• STH (hGH)
• Kreatinkinase [Erhöhung bei exzessiver körperlicher Betätigung]
• ß-Crosslaps – wg. Knochenstoffwechsels, Osteoporosediagnostik und -screening
• Leptin – Peptidhormon, das an der Steuerung von Hunger- und Sättigungsgefühl beteiligt ist [Leptin ↓; mit dem Abfall des Leptin-Serumspiegels erhöht sich zugleich die körperliche Aktivität]

Literatur

1. Westmoreland P, Krantz MJ, Mehler PS: Medical Complications of Anorexia nervosa and Bulimia. The American Journal of Medicine [in press], doi: 10.1016/j.amjmed.2015.06.031