Gedeihstörung – Labordiagnostik

Laborparameter 2. Ordnung ‒ in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern ‒ zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Kleines Blutbild [Änamie]
  
• Differentialblutbild
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) 
• Urinstatus (Schnelltest auf: pH-Wert, Leukozyten, Nitrit, Eiweiß, Glucose, Keton, Urobilinogen, Bilirubin, Blut), Sediment, ggf. Urinkultur (Erregernachweis und Resistogramm, das heißt Austestung geeigneter Antibiotika auf Sensibilität/Resistenz)
• Elektrolyte – Calcium, Chlorid, Kalium, Magnesium, Natrium, Phosphat
• Nüchternglucose (Nüchternblutzucker), ggf. oraler Glukosetoleranztest (oGTT)
• Ferritin – bei Verdacht auf Eisenmangel
• Präalbumin
  
• Albumin im Serum [↓]
• Vitamine – Vitamin D, Vitamin E, Vitamin B12 [↓]
• Spurenelemente – Eisen, Zink
• Blutgasanalyse (BGA)
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH) und Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), alkalische Phosphatase, Bilirubin
• Pankreasparameter – Elastase im Stuhl (Protein-spaltendes Enzym des Pankreas) [erst aussagekräftig bei mittelschwerer bzw. schwerer Pankreasinsuffizienz]
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance
• Infektionsserologie (z. B. HIV wg. vertikaler Übertragung; Tbc)
  
• Hormondiagnostik
  • Somatotropes Hormon (STH) (Synonyme: Somatotropin; engl. somatotropic hormone; HGH bzw. hGH (human growth hormone), GH (growth hormone), Wachstumshormon) – bei Verdacht auf Störungen des Wachstums
  • Schilddrüsenparameter – TSH, fT3, fT4
  • „Insulin like growth factor” (IGF) [↓]
  • “Insulin like growth factor binding protein 3” (IGF-BP3) [↓]
• Allergie-Diagnostik – siehe unter Nahrungsmittelallergie
• Stuhldiagnostik
  • Stuhlproben – bei Verdacht auf Malabsorption (mangelhafte Aufnahme der Nahrungsbestandteile)
  • Calprotectin – bei Verdacht auf chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (CED)
• Zöliakie-Screening – bei Verdacht auf Malabsorption
  
  • Zöliakie-Serologie: Transglutaminase-Antikörper oder Endomysium-Antikörper (EMA); Gesamt-IgA im Serum
  • Gentest (DNA-Analyse)/Nachweis der zöliakieassoziierten HLA-DQ Genkonstellation (Cave: Gendiagnostikgesetz) – erlaubt mit sehr großer Sicherheit den Ausschluss einer Zöliakie und kann bei IgA-Mangel miteinbezogen werden
• Neugeborenen-Screening (CF-NGS)
  
  • DNA-Screening auf CF-Genmutationen (Mutationen Delta F508, G542x, G551D, 621+1 (G>T), R553X, N1303K) – bei positivem Schweißtest
• Schweißtest (mittels Pilocarpin-Iontophorese zum klinischen Nachweis der Mukoviszidose; der Test wird routinemäßig beim Neugeborenen-Screening durchgeführt; Goldstandard) [im Schweiß von Mukoviszidose-Patienten wird ein im Vergleich zu gesunden Probanden erhöhter Chlorid-Ionengehalt gefunden]
• Toxikologische Untersuchungen, v.a. Drogenscreening
• Genetische Untersuchungen