Überwärmung (Hyperthermie) – Medikamentöse Therapie

Therapieziel

• Senkung der Körpertemperatur

Therapieempfehlungen

• Klassisches Fieber: s. u. Fieber
• Bei Sonnenstich: Aufenthalt an einem kühlen Ort und Kühlung durch Coolpacks etc. ist meist ausreichend.
• Applikation von kühlen Infusionen
  
  • Bei Hitzeerschöpfung bzw. Hitzekollaps – physiologische Kochsalzlösung
• Bei Hitzschlag:
  • Antikonvulsiva (Antikrampfmittel) und Mannitol-Infusion/Osmosteril 20 %
    
  • Sauerstoffgabe
  • Ggf. Eiswasserklistiere
    
• Belastungsinduzierte Hyperthermie → Aufnahme auf die internistische Intensivstation:
  • Kühlungsmaßnahmen wurden in kombiniertem „internal/external setting“ mit kalten Infusionen sowie einem externen Kühlungssystem (Kühlakkumulatoren)
  • Maßnahmen zum Erhalt der Vitalfunktionen – s. u. Schock, Leberversagen, Atemnotsyndrom des Erwachsenen (ARDS), Nierenversagen etc.
• Maligne Hyperthermie → Aufnahme auf die internistische Intensivstation:
  • Sofortiges Absetzen der Triggersubstanzen
  • Spülung des Beatmungssystem bei maximal Frischgasfluss mit reinem Sauerstoff
  • CO₂-Absorbervolumen-Erhöhung (Atemkalk) auf das mögliche Maximum
  • Gabe von Dantrolen i. v. (Muskelrelaxant-Derivat als Mittel der ersten Wahl zur Durchbrechung der Calcium-Fehlregulation)
  • Kühlung; Volumensubstitution; Ausgleich der Azidose (Übersäuerung); Maßnahmen zur Vermeidung einer Crush-Niere

Leitlinien

1. Rüffert H. et al.: Consensus guidelines on perioperative management of malignant hyperthermia suspected or susceptible patients from the European Malignant Hyperthermia Group. Clinical Practice| Volume 126, ISSUE 1, P120-130, January 01, 2021. doi.org/10.1016/j.bja.2020.09.029
2. S3-Leitlinie: Sauerstoff in der Akuttherapie beim Erwachsenen. (AWMF-Registernummer: 020 - 021), Juni 2021 Langfassung