Chronisches Müdigkeitssyndrom – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf das chronische Müdigkeitssyndrom (CFS; systemische Belastungsintoleranz-Erkrankung (SEID)) hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf ein chronisches Müdigkeitssyndrom und werden oft zuerst bemerkt:

• Fatigue: Ein ständiges Gefühl der Schwäche und Erschöpfung, das nicht durch Ruhe verbessert wird
• Belastungsintoleranz: Verschlechterung des Zustands nach körperlichen oder geistigen Aktivitäten
• Abgeschlagenheit: Ein Gefühl von allgemeiner Müdigkeit und Antriebslosigkeit
• Konzentrationsstörungen: Schwierigkeiten, sich auf Aufgaben zu konzentrieren oder aufmerksam zu bleiben
• Müdigkeit: Ein erhöhtes Schlafbedürfnis, jedoch wird der Schlaf als nicht erholsam empfunden

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Allergien (bei 55 % der Patienten): Reaktionen des Körpers auf bestimmte Stoffe, wie Pollen oder Nahrungsmittel
• Abdominalschmerzen (Bauchschmerzen) (bei 40 % der Patienten): Schmerzen im Bauchbereich
• Arthralgie (Gelenkschmerzen) (bei 75 % der Patienten): Schmerzen in den Gelenken
• Autonome Dysfunktion: Eine Störung des autonomen Nervensystems, die verschiedene Symptome verursacht, wie:
  • Orthostatische Intoleranz (OI): Schwierigkeiten beim Stehenbleiben, oft begleitet von:
    • Atembeschwerden
    • Mundtrockenheit
    • Tachykardie (schneller Herzschlag) mit mehr als 100 Schlägen pro Minute (bei 10 % der Patienten)
    • Temperaturempfindlichkeit
    • Vertigo (Schwindel)
• Cephalgie (Kopfschmerzen) (bei 90 % der Patienten): Häufige und starke Kopfschmerzen
• Druckschmerzhafte Lymphknoten (bei 80 % der Patienten): Schmerzhaft geschwollene Lymphknoten
• Exanthem (Hautausschlag) (bei 10 % der Patienten): Hautausschläge, die oft jucken oder schmerzen
• Gewichtsverlust (bei 20 % der Patienten): Unbeabsichtigter Verlust von Körpergewicht
• Gewichtszunahme (bei 5 % der Patienten): Unbeabsichtigte Zunahme von Körpergewicht
• Halsschmerzen (bei 85 % der Patienten): Schmerzen im Hals, besonders beim Schlucken
• Insomnie (Schlafstörungen) (bei 70 % der Patienten): Schwierigkeiten beim Ein- oder Durchschlafen
• Mäßiges Fieber (bei 75 % der Patienten): Leicht erhöhte Körpertemperatur
• Myalgie (Muskelschmerzen) (bei 80 % der Patienten): Schmerzen in den Muskeln
• Nachtschweißigkeit (bei 5 % der Patienten): Starkes Schwitzen in der Nacht
• Neurokognitive Störungen (Brain Fog): Schwierigkeiten beim Denken, Konzentrationsprobleme und Gedächtnisstörungen
• Psychische Probleme (bei 65 % der Patienten): Symptome wie Depression, Angstzustände oder Reizbarkeit
• Thoraxschmerz (Brustschmerzen) (bei 5 % der Patienten): Schmerzen im Brustbereich

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Müdigkeit: Ein erhöhtes Schlafbedürfnis, jedoch wird der Schlaf als nicht erholsam empfunden
• Kopfschmerzen: Allgemeine Kopfschmerzen, die bei vielen Erkrankungen auftreten können
• Allgemeines Unwohlsein: Ein allgemeines Gefühl von Krankheit oder Unbehagen

Beachte: Die ME/CFS ist als eigenständige klinische Entität gegenüber der chronischen Fatigue abzugrenzen, die bei ganz unterschiedlichen Erkrankungen wie Depression, Tumorerkrankungen oder Autoimmunerkrankungen als häufiges Symptom auftreten kann.

Warnzeichen (red flags), die Zweifel an der Diagnose eines CFS wecken

• Zeichen für:
  
  • Arthritiden (entzündliche Gelenkerkrankungen) und Bindegewebserkrankungen
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Abnormer Gewichtsverlust
  
• Fokale neurologische Defizite
  
• Signifikante Lymphadenopathie (Lymphknotenvergrößerung)
  
• Schlafapnoe – Atemaussetzer im Schlaf, die durch die Verlegung der Atemwege entstehen

Außerdem müssen folgende Erkrankungen ausgeschlossen werden:

• Bipolare Störung (manisch-depressive Erkrankung)
• Demenz – Verlust ehemals erworbener intellektueller Fertigkeiten
• Essstörung
• Major Depression (schwere Depression)
  
• Schizophrenie – gehört zur Gruppe der Psychosen
• Alkohol- und Substanzmissbrauch

Literatur

1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome. IOM 2015 Diagnostic Criteria