Verzögerte Pubertät (Pubertas tarda) – Medikamentöse Therapie
Therapieziel
- Bei nachgewiesenem Hypogonadismus (endokrine Funktionsstörung der Hoden, die zu einem Testosteronmangel führt) Induktion der Pubertät.
Therapieempfehlungen
- Normvariante (konstitutionelle Verzögerung von Wachstum und Pubertät, KVWP)
- Jungen mit hohem Leidensdruck: Depot-Testosteron
- Mädchen: Estradiolvalerat
- Pubertas tarda
- Jungen
- Depot-Testosteron: (s. u.)
Bei Epiphysenschluss dauerhafte monatliche Hormonersatztherapie (Injektion, Pflaster, Salben etc.) - Pulsatile LHRH-Gabe mittels Pumpe oder kombinierte hCG/rFSH: Therapieform, die eine simultane Induktion von Pubertät, Hodenwachstum und Fertilität ermöglichen kann. Nachdem Spermien gewonnen und kryokonserviert wurden, kann auf eine Testosteron-Substitutionstherapie übergegangen werden
- Depot-Testosteron: (s. u.)
- Mädchen
- Estradiolvalerat (s. u.)
- Alternativen für Retrorogesteron: Chlormadinonacetat (Tagesdosis 2,0 mg) oder Medroxyprogesteronacetat (Tagesdosis 2,5-5 mg)
- Jungen
- Andere Diagnosen
- Spezifische Therapie soweit bei Grunderkrankung vorhanden
Wirkstoffe (Hauptindikation) – bei Mädchen
Östrogene/Gestagene
| Wirkstoffe | Therapiedauer |
| Estradiolvalerat | 6 Monate |
| Estradiolvalerat | 6.-12. Monat |
| Estradiolvalerat + Chlormadinonacetat |
Im 2. Jahr (Tanner-Stadium B3: Drüsenkörper > Areola (Brustwarzenhof), fließende Kontur zwischen Areola und Brustkörper) |
| Estradiolvalerat + Chlormadinonacetat |
Ab dem 3. Jahr |
| Alternative zum Chlormadionoacetat | |
| Progesteron (mikronisiert) | |
| Dydrogesteron | |
- Nebenwirkungen:
- Östrogene: gastrointestinal (Übelkeit, Erbrechen, Diarrhoe), hepatotoxisch
- Gestagene: mit Nebenwirkungen ist nicht zu rechnen
Wirkstoffe (Hauptindikation) – bei Jungen
Hypogonadotroper Hypogonadismus (Start: 13.-14. Lebensjahr)/kompletter hypergonadotroper Hypogonadismus (Start: 12.-13. Lebensjahr)
Testosteron
| Wirkstoff | Therapiedauer |
| Testosteron-Enanthat | 1.-6. Monat |
| Testosteron-Enanthat | 7.-12. Monat |
| Testosteron-Enanthat | 2. Jahr |
| Testosteron-Enanthat |
Partieller hypergonadotroper Hypogonadismus
Testosteron
| Wirkstoff | Besonderheiten |
| Testosteron-Enanthat | Beginn bei Absinken der morg. Testosteron-Serum-Konzentration unter die Altersnorm im pubertätsreifen Alter |
Konstitutionelle/biologische Entwicklungsverzögerung (bei ausgeprägter psychischer Belastung!)
Testosteron
| Wirkstoff | Therapiedauer |
| Testosteron-Enanthat | 1.-6. Monat; 7.-12. Monat Pause Nach 12. Monat reevaluieren |
- Nebenwirkungen: Akne, Stimmungsschwankungen, Aggressivität, vorzeitiger Epiphysenschluss
- Bei hypogonadotropem Hypogonadismus kann alternativ mit hCG-/rhFSH-Gaben (s.c.) begonnen werden; ebenso ist eine pulsatile GnRH-Therapie möglich → wenn männliches Phänotyp erreicht, Hodenwachstum abgeschlossen sowie Fertilität, dann kann mit Testosteron bis zum Kinderwunsch weiter therapiert werden
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