Verzögerte Pubertät (Pubertas tarda) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  
  • Inspektion (Betrachtung) der Haut, der Schleimhäute, der Bauchdecke und der Inguinalregion (Leistenbereich)
  • Inspektion und Palpation (Abtasten) der Schilddrüse [Struma (Schilddrüsenvergrößerung)?]
    
• Gynäkologische Untersuchung (Mädchen)
  
  • Inspektion
    • Vulva (äußere, primäre Geschlechtsorgane der Frau)
    • Vagina (Scheide)
    • Cervix uteri (Gebärmutterhals), bzw. Portio (Muttermund; Übergang vom Gebärmutterhals (Cervix uteri) in die Vagina (Scheide)), ggf. Entnahme eines Pap-Abstriches (zur Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs)
  • Palpation (bimanuell; Tastuntersuchung mit beiden Händen) der inneren Genitalorgane
    
    • Cervix uteri (Gebärmutterhals)
    • Uterus (Gebärmutter) [Normal: anteflektiert/nach vorne abgewinkelt, normalgroß]
    • Adnexe (Anhangsgebilde des Uterus, d. h. das Ovar (Eierstock) und die Tuba uterina (Eileiter)) [Normal: frei]
    • Parametrien (Beckenbindegewebe vor dem Gebärmutterhals bis zur Harnblase und beiderseits bis zur seitlichen Beckenwand) [Normal: frei]
    • Beckenwände [Normal: frei]
    • Douglas-Raum (taschenförmige Aussackung des Peritoneums (Bauchfell) zwischen Rektum (Mastdarm) hinten und Uterus (Gebärmutter) vorne) [Normal: frei]
  • Inspektion der Mammae (Brüste), rechts und links; der Mamille (Brustwarze), rechts und links, und der Haut [Normal: unauffällig; des Weiteren ist Folgendes zu beachten:
    • Galaktorrhoe/krankhafter Brustmilchausfluss? (wg. Hyperprolaktinämie/Erhöhung des Prolaktinspiegels im Blut); 
    • Bei primärer Amenorrhoe: Beurteilung der Mammae (Brüste) gemäß der "Pubertätsentwicklung nach Tanner"
      
  • Palpation der Mammae, der beiden Supraclaviculargruben (oberen Schlüsselbeingruben) und der Axillae (Achselhöhlen) [Normal: unauffällig]
• Urologische Untersuchung (Junge) 
  • Inspektion und Palpation (Abtasten) der Mammae (Brustdrüsen)
  • Inspektion und Palpation des Abdomens (Bauch), der Inguinalregion (Leistenregion) etc.
  • Inspektion und Palpation des Genitales (Penis und Hodensack; Beurteilung der Pubesbehaarung (Schamhaare), des Penis (Penislänge; Vorliegen von: Indurationen (Gewebeverhärtungen), Anomalien, Phimose/Vorhautverengung?); Beurteilung nach: Pubertätsentwicklung nach Tanner) und Palpation von:
    • Leistenkanal
    • Skrotum (Hodensack) [leeres Hodenfach; falls Hoden vorhanden → Differentialdiagnostik (Unterscheidung ob):
      
      • Gleithoden oder
        
      • Pendelhoden; beim Pendelhoden bleibt der Hoden im Skrotum liegen, bis der Kremasterreflex ausgelöst wird, dann erst verschwindet der Hoden nach oben]
        
  • Digital rektale Untersuchung (DRU): Untersuchung des Rektums (Mastdarm) und der angrenzenden Organe mit dem Finger per Palpation (Beurteilung der Prostata in Größe, Form und Konsistenz)

Pubertätsentwicklung nach Tanner

Leitlinien

1. S1-Leitlinie: Pubertas tarda und Hypogonadismus. (AWMF-Registernummer: 027 - 025), Januar 2011 Langfassung