Subklinische Inflammation – Einleitung
Die subklinische Inflammation – umgangssprachlich "stumme Entzündung" genannt – wird definiert als eine permanente systemische Inflammation (Entzündung, die den gesamten Organismus betrifft), die ohne klinische Symptomatik verläuft.
Synonyme und ICD-10: chronische subklinische Inflammation; engl. "silent inflammation", "silent (smouldering) inflammation"; ICD-10-GM R79.8: Sonstige näher bezeichnete abnorme Befunde der Blutchemie)
Wesentliche Indikatoren
- CRP (C-reaktives Protein): Ein wichtiger Entzündungsparameter, insbesondere das hs-CRP (high-sensitivity C-reactive protein), das zu den Akute-Phase-Proteinen gehört und in der Leber synthetisiert wird.
Pathophysiologie
- Angeborene Immunreaktion: Die Inflammation ist Ausdruck einer unspezifischen Immunreaktion des Organismus.
- Ursachen: Endogene und/oder exogene Reize, die physiologische Abläufe gefährden, sind Auslöser der Inflammation.
Abgrenzung zur akuten Entzündung
- Biologische Funktion: Akute Entzündung ist biologisch sinnvoll zur Beseitigung schädigender Reize und Voraussetzung für Heilungsvorgänge.
- Klinische Merkmale: Akute Entzündungen zeigen typische lokale Merkmale wie Rubor (Rötung), Calor (Überwärmung), Tumor (Schwellung), Dolor (Schmerz) und Functio laesa (gestörte Funktion). Allgemeinreaktionen umfassen Fieber, Nachtschweiß und Krankheitsgefühl.
Abgrenzung zur Inflammation of Unknown Origin (IUO)
- Klinische Merkmale: Leichtes Fieber, CRP-Werte über 30 mg/L an mindestens drei Messzeitpunkten, Krankheitsdauer von mindestens drei Wochen. Basisuntersuchungen führen zu keiner Diagnose.
Epidemiologie
Geschlechterverhältnis: Männer und Frauen sind gleichermaßen betroffen.Häufigkeitsgipfel: Eine subklinische Inflammation kann in jedem Lebensalter auftreten.
Prävalenz (Krankheitshäufigkeit): Die genaue Prävalenz ist nicht bekannt, da subklinische Inflammationen oft asymptomatisch verlaufen und unentdeckt bleiben.
Verlauf und Prognose
Verlauf
- Asymptomatisch: Subklinische Inflammationen verlaufen ohne direkte Symptome.
- Chronisch: Kann langfristig zu chronischen Erkrankungen und beschleunigten Alterungsprozessen führen.
Prognose
- Abhängig von Ursache und genetischer Disposition: Der Verlauf und die Prognose hängen stark von den zugrunde liegenden Ursachen und der individuellen genetischen Prädisposition ab.
- Medizinische Abklärung: Eine frühzeitige medizinische Abklärung ist wünschenswert, um Folgeerkrankungen zu verhindern.
Folgeerkrankungen und Komorbiditäten
- Chronische Erkrankungen: Subklinische Inflammation ist mit verschiedenen chronischen Erkrankungen assoziiert, bei denen CRP als unabhängiger Risikofaktor gilt.
- Beschleunigte Alterung: Beschleunigte Alterungsprozesse (Inflamm-Aging, inflammaging) und erhöhte Anfälligkeit für altersbedingte Erkrankungen.
- Onkogenese: Beitrag zur Entstehung bösartiger Tumoren durch chronische Inflammation.
