Latente Schilddrüsenunterfunktion (latente Hypothyreose) – Symptome – Beschwerden

Bei der latenten (subklinischen) Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) treten nur in circa 25 % der Fälle Symptome auf. Bei 75 % verläuft die Erkrankung asymptomatisch, das heißt ohne Symptome.

Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine latente (subklinische) Hypothyreose hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine latente Schilddrüsenunterfunktion und werden oft zuerst bemerkt:

• Müdigkeit: Ein häufiges Symptom, das oft zu ständiger Erschöpfung führt. (auszuschließen sind: mögliche Ursachen wie Schlafstörungen, Anämie oder psychische Erkrankungen)

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild einer latenten Hypothyreose:

• Depression: Können bei 20-30 % der Betroffenen auftreten
• Gedächtnisstörungen: Betroffene haben manchmal Schwierigkeiten, sich Dinge zu merken oder konzentriert zu arbeiten.
• Muskelschwäche: Viele Betroffene fühlen sich schwach und schnell erschöpft.
• Verstopfung (Obstipation): Ein häufiges Problem, das den Alltag erheblich beeinträchtigen kann

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Heiserkeit: Eine heisere Stimme kann auftreten. Eine mögliche Ursache ist die Vergrößerung der Schilddrüse (Struma). Da es auch andere Ursachen für Heiserkeit gibt, wie Lungenkrebs oder Kehlkopfkrebs, sollte dieses Symptom abgeklärt werden.
• Kälteempfindlichkeit: Betroffene frieren schneller und fühlen sich oft kälteempfindlich.
• Muskelkrämpfe: Häufiges Symptom; bei etwa 10-20 % der Betroffenen
• Schwellungen der Augen: Wird durch Wassereinlagerungen verursacht

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Trockene Haut (z. B. rissige, schuppige Haut).
• Allgemeines Krankheitsgefühl

Symptome bei alten Patienten

Bei alten Patienten (Altersverteilung: 50.-70. Lebensjahr) besteht häufig die Gefahr, dass typische Symptome der Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) fehlinterpretiert werden.
Klassische Symptome der Hypothyreose dafür sind:

• Hypercholesterinämie (Cholesterin im Blut erhöht)
• Bradykardie (zu langsamer Herzschlag: < 60 Schläge pro Minute)
• Kalte, blasse Haut
• Frieren
• Rasch einsetzende Müdigkeit und Erschöpfung
• Lethargie

Beachte

• Eine isolierte TSH-Erhöhung macht keine Hypothyreose-Symptome: vermeintliche Symptome einer subklinischen/manifesten Hypothyreose treten zwar zum Teil auch bei subklinische Hypothyreose auf, jedoch nicht häufiger als bei einer Euthyreose [2].
  Einschränkung: Symptome wie Kälteempfindlichkeit oder kognitive Probleme wurde nicht abgefragt!
• Bei Patienten mit subklinischer Hypothyreose ist von einer Levothyroxinbehandlung praktisch keine Symptomlinderung zu erwarten [1].

Literatur

1. Feller M et al.: Association of Thyroid Hormone Therapy With Quality of Life and Thyroid-Related Symptoms in Patients With Subclinical Hypothyroidism A Systematic Review and Meta-analysis JAMA. 2018;320(13):1349-1359. doi:10.1001/jama.2018.13770
2. Carlé A et al.: Does subclinical hypothyroidism add on any symptoms? evidence from a Danish population-based study Amer J Med 16. April 2021 https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2021.03.009