Latente Schilddrüsenunterfunktion (latente Hypothyreose) – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• TSH (Thyreoidea-Stimulierendes-Hormon)* [TSH-Wert > 4 mU/l → zur Bestätigung eine Wiederholungsmessung]
• fT4 (Thyroxin) [im Normbereich]

*Latente Hypothyreose: TSH-Wert > 4 mU/l +  fT4 im Normbereich

Beachte: Bei latenter Hypothyreose werden die Schilddrüsenwerte nach 4-8 Wochen erneut bestimmt.

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, körperlichen Untersuchung etc. – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• TRH-TSH-Test – Schilddrüsenfunktionsdiagnostik
• TPO-Antikörper (TPO-Ak; Thyreoidale Peroxidase; MAK) – zur Diagnostik von Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse wie Hashimoto-Thyreoiditis (Autoimmunthyreoiditis); anfangs mit vermehrter Ausschüttung von Schilddrüsenhormonen, später mit schleichendem Übergang zur Hypothyreose.
  MAK finden sich:
  
  • leicht erhöht bei: Struma, funktionelle Autonomie, andere Autoimmunerkrankungen
  • deutlich erhöht bei: Hashimoto-Thyreoiditis (Autoimmunthyreoiditis Hashimoto) (> 90 %), primäres Myxödem, M. Basedow (70 %)
• Tg-Antikörper (Tg-Ak; Thyreoglobulin-Auto-Antikörper (TGAK); Thyreoglobulin-Ak; TAK) – zur Diagnostik von Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse wie Hashimoto-Thyreoiditis
• TSH-Rezeptor-Antikörper (TRAK)
• Prolaktin – Hormon, welches für das Brustdrüsenwachstum und die Laktation (Milchsekretion) verantwortlich ist

Weitere Hinweise

• Mit zunehmendem BMI (Body-Mass-Index) und Taillenumfang steigt der TSH-Wert an [1, 2]
• Amiodaron, Domperidon, Dopaminantagonisten, Metoclopramid und Sulpirid können zur Erhöhung des TSH-Werts führen: 

Literatur

1. Mamtani M, Kulkarni H, Dyer TD, et al.: Increased waist circumference is independently associated with hypothyroidism in Mexican Americans: replicative evidence from two large, population-based studies. BMC Endocr Disord 2014 Jun 10;14:46. doi: 10.1186/1472-6823-14-46.
2. Cheserek MJ, Wu G, Shen L, Shi Y, Le G: Evaluation of the relationship between subclinical hypothyroidism and metabolic syndrome components among workers. Int J Occup Med Environ Health 2014 Apr;27(2):175-87. doi: 10.2478/s13382-014-0240-5. Epub 2014 Mar 11.