Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) - Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion) hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion) und werden oft zuerst bemerkt:

Grundumsatz

Anstieg der Körpertemperatur → Hitzeunverträglichkeit bzw. Wärmeüberempfindlichkeit (Thermophobie)
Schwitzen inkl. Nachtschweiß (nächtliches Schwitzen)
Feuchtwarme Haut
Gewichtsabnahme (trotz gesteigertem Appetit)

Kardial (Herzkreislauf)

Tachykardie – zu schneller Herzschlag: > 100 Schläge pro Minute [Herzminutenvolumen (HMV) ↑]
Systolischer Blutdruck erhöht (Blutdruckamplitude ↑)
Palpitationen (Herzstolpern)

Gastrointestinal (Magen-Darm-Trakt)

Nervensystem und Psyche

Auge

Endokrine Orbitopathie (EO; Hervortreten der Augäpfel); Symptome: okuläres Fremdkörpergefühl (in den Augen), Lichtempfindlichkeit (Photophobie) und gesteigerter Tränenfluss [Kombination von Hyperthyreose + endokriner Orbitopathie = Morbus Basedow; endokrine Orbitopathie > 90 % mit einem Morbus Basedow assoziiert]

Haut

Alopecia, diffusa (Haarausfall, diffuser)
Dermopathie – Hautveränderungen ähnlich einer Orangenhaut, meist an den Unterschenkeln
Haut ist warm, feucht und weich; weicher Turgor, der an eine Säuglingshaut erinnert
Palmarerythem – Rotfärbung der Handinnenflächen
Pruritus (Juckreiz)
Vitiligo (Pigmentverlust erfasst meist größere Areale als bei der idiopathischen Vitiligo)

Begleitsymptome
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

Akropachie – Knochenverdickung (durch subperiostale Knochenapposition) mit gleichzeitiger Weichteilverdickung (schmerzlos; normal temperiert) an den Finger- und Zehenendgliedern (I–III)
Gewichtszunahme – bei 5-10 % der Betroffenen aufgrund des gesteigerten Appetits
Gynäkomastie – Vergrößerung der Brustdrüse beim Mann
Hyperreflexie
Müdigkeit, Schwäche
Konzentrationsschwäche
Libidoverlust – nachlassender Geschlechtstrieb
Oligomenorrhoe – zu seltene Regelblutungen (das Intervall zwischen den Blutungen ist > 35 Tage und ≤ 90 Tage)
Polyurie – häufiges Wasserlassen (wg. erhöhter Organdurchblutung: GFR ↑)
Serumcholesterin ↓
Struma (Schilddrüsenvergrößerung)

Thyreotoxische Krise (dekompensierte Thyreotoxikose)*

Lebensbedrohliche Komplikation einer Hyperthyreose mit folgenden Symptomen:

Verstärkung der klassischen Symptome einer schweren Hyperthyreose
Myasthenische Muskelschwäche (zunehmende Muskelschwäche bei wiederholten Bewegungen)
Hyperthermie (Erhöhung der Körpertemperatur): hohes Fieber (> 40 °C; bis zu 41 °C) (häufig)
Bewusstseinsstörungen (Delirium, Somnolenz, Sopor bis Koma)
Kardiale Symptome:
- Tachykardie (Sinustachykardie, Vorhofflimmern (VHF), supraventrikuläre Tachyarrhythmien, selten ventrikuläre Tachyarrhythmien)
- Herzinsuffizienz (Herzschwäche) bis zum kardiogenen Schock)
Gastrointestinale Symptome (Nausea (Übelkeit), Erbrechen und Diarrhoe/Durchfall)
Exsikkation (Austrocknung) durch Fieber, Schwitzen und Diarrhoe

Mögliche Auslöser einer thyreotoxischen Krise:

Stressereignisse (z. B. Myokardinfarkt/Herzinfarkt, Operation, Unfall) bei Patienten mit unerkannter Hyperthyreose
Geburt/Entbindung
Infektionen (häufig)
Exazerbation (deutliche Verschlechterung des Krankheitsbildes) einer bereits existenten schweren Hyperthyreose
Medikation:
- Unregelmäßige Einnahme oder das Absetzen von Thyreostatika (Medikamente, die die Schilddrüsenfunktion hemmen und gegen Überfunktionen der Schilddrüse eingesetzt werden)
- Amiodaron
- Jodexposition bei Schilddrüsenautonomie (z. B. Applikation jodhaltiger Kontrastmittel (Computertomographie, Herzkatheter))
Operationen
- Strumektomie (operative Entfernung von Schilddrüsengewebe bei vergrößerter Schilddrüse) bei Patienten mit Morbus Basedow ohne adäquate vorherige Thyreostatika-Therapie
- Sonstige chirurgische Eingriffe
Auslösung einer thyreotoxischen Krise durch intensive Manipulation im Halsbereich!
Traumata