Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) – Prävention

Zur Prävention der Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion) muss auf eine Reduktion individueller Risikofaktoren geachtet werden.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Ernährung
  • Mit Schilddrüsenhormon kontaminierte Nahrungsmittel: Nahrungsmittel, die durch tierische Schilddrüsenanteile verunreinigt sind, können eine Hyperthyreose induzieren.
  • Übermäßige Jodzufuhr: Hohe Jodaufnahme, insbesondere in Form von Nahrungsergänzungsmitteln oder iodierten Lebensmitteln, kann das Risiko einer jodinduzierten Hyperthyreose erhöhen.
• Genussmittelkonsum
  • Tabak (Rauchen): Rauchen enthält Substanzen, die das Risiko einer Schilddrüsenfunktionsstörung, einschließlich Hyperthyreose, erhöhen können.
• Psycho-soziale Situation
  • Stress: Chronischer Stress kann die Schilddrüsenfunktion durch Aktivierung der Hypothalamus-Hypophysen-Achse beeinflussen und das Risiko für Autoimmunerkrankungen wie Morbus Basedow steigern.

Präventionsfaktoren (Schutzfaktoren)

Prophylaxe der jodinduzierten Hyperthyreose durch jodhaltige Kontrastmittel

• Prävention bei Risikopatienten:
  • Gabe von 900 mg Natriumperchlorat täglich, fakultativ kombiniert mit 10-20 mg/d Thiamazol.
  • Anwendung spätestens 2ä-4 Stunden vor der Kontrastmittelgabe und Fortführung über einen Zeitraum von 14 Tagen.
• Manifeste Hyperthyreose:
  • Gabe von 900 mg Natriumperchlorat täglich, ergänzt durch 40-80 mg/d Thiamazol über 14 Tage.
  • Anschließende Anpassung der Thiamazoldosis bis zur Euthyreose (Normalisierung der Schilddrüsenfunktion).
• Manifeste jodinduzierte Hyperthyreose:
  • Thiamazol: Hoch dosierte Gabe von 40-120 mg/d über Wochen.
  • Kombination mit Natriumperchlorat zur Verkürzung der Zeit bis zur Euthyreose.

Lebensstil- und Ernährungsinterventionen

• Kontrollierte Jodaufnahme: Vermeidung exzessiver Jodzufuhr, insbesondere bei bestehender Schilddrüsenerkrankung.
• Raucherentwöhnung: Vermeidung von Tabakkonsum, um Schilddrüsenfunktionsstörungen vorzubeugen.
• Stressmanagement: Integration von Entspannungstechniken wie Yoga, Meditation oder progressiver Muskelentspannung zur Reduktion von Stress.

Sekundärprävention

• Früherkennung und Diagnostik
  • Regelmäßige Kontrolle der Schilddrüsenfunktion: Besonders bei Personen mit familiärer Vorbelastung oder nach Exposition gegenüber jodhaltigen Substanzen.
  • Screening nach Kontrastmittelgabe: Überwachung der Schilddrüsenwerte bei Risikopatienten, die jodhaltige Kontrastmittel erhalten haben.
• Medikamentöse Maßnahmen
  • Thiamazol: Zur Kontrolle der Hormonproduktion in der Schilddrüse.
  • Betablocker: Zur symptomatischen Behandlung bei Patienten mit Hyperthyreose-bedingtem Herzrasen oder Zittern.

Tertiärprävention

• Langzeitmanagement
  • Lebenslange Schilddrüsenkontrollen: Überwachung von TSH (thyreoideastimulierendes Hormon), fT3 (freies Trijodthyronin) und fT4 (freies Thyroxin).
  • Anpassung der Therapie: Fortführung oder Modifikation von Thiamazol oder Levothyroxin (bei sekundärer Hypothyreose nach Therapie).
• Patientenschulung
  • Ernährungsberatung: Aufklärung über den angemessenen Umgang mit jodhaltigen Lebensmitteln.
  • Aufklärung zu Symptomen: Sensibilisierung für frühe Anzeichen einer Hyperthyreose wie Herzrasen, Nervosität oder Gewichtsverlust.

Literatur

1. S3-Leitlinie: Periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK), Diagnostik, Therapie und Nachsorge. (AWMF-Registernummer: 065-003), November 2015 Langfassung