Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion) dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie häufig Schilddrüsenerkrankungen (z. B. Morbus Basedow, Schilddrüsenknoten, Hashimoto-Thyreoiditis)?
• Gibt es in Ihrer Familie andere Autoimmunerkrankungen (z. B. Hashimoto-Thyreoiditis, Morbus Basedow, Rheumatoide Arthritis, Multiple Sklerose, Morbus Crohn)?

Soziale Anamnese

• Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen oder Belastungen aufgrund Ihrer familiären Situation?
• Arbeiten Sie in einem Beruf, der mit chronischem Stress oder Schichtarbeit verbunden ist?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Welche Symptome sind Ihnen aufgefallen?
  • Hyperaktivität?
  • Nervosität?
  • Reizbarkeit?
  • Hitzeunverträglichkeit?
  • Schwitzen?
  • Herzklopfen oder Herzstolpern (Palpitationen)?
  • Gewichtsverlust trotz gesteigertem Appetit?
  • Zittern (Tremor)?
  • Feuchtwarme Haut?
  • schnellen Puls?
• Haben Sie Veränderungen an Ihren Augen festgestellt?
  • Hervortreten der Augen (Exophthalmus)?
  • Erweiterung der Lidspalten?
  • Fremdkörpergefühl in den Augen?
  • vermehrten Tränenfluss?
• Haben Sie weitere Symptome wie:
  • hohes Fieber (> 40 °C; bis zu 41 °C)? 
  • Durchfall, Übelkeit oder Erbrechen?
  • Erhöhte Urinausscheidung (> 2 Liter/24 Stunden)?
  • Seltene Menstruation (Verlängerung des Zyklus auf 35-90 Tage)?
  • Libidoverlust?
  • Vergrößerte Schilddrüse oder Schluckstörungen?
  • Rötung der Handinnenflächen
  • Müdigkeit oder Schwäche
  • Haarausfall
  • Juckreiz
  • Vergrößerte Brustdrüsen beim Mann (Gynäkomastie)
  • Konzentrationsstörungen

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Hat sich Ihr Körpergewicht ungewollt verändert?
  • Gewichtsabnahme
  • Gewichtszunahme – bei 5-10 % der Betroffenen aufgrund des gesteigerten Appetits
• Ernähren Sie sich ausgewogen?
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Schilddrüsenerkrankungen (z. B. Knoten, Zysten, Morbus Basedow)?
  • Andere Autoimmunerkrankungen?
• Gab es Schilddrüsenoperationen oder andere relevante Eingriffe?
• Wurden Sie einer Radiatio (Strahlentherapie) im Halsbereich unterzogen?
• Bestehen Allergien gegen bestimmte Medikamente oder Nahrungsmittel?
• Besteht aktuell eine Schwangerschaft?

Medikamentenanamnese

• Amiodaron (jodhaltiges Antiarrhythmikum; Mittel gegen Herzrhythmusstörungen) –  in 40 % der Fälle kommt es unter einer Amiodaron-Therapie zu einer therapieresistenten Schilddrüsendysfunktion (Schilddrüsenfunktionsstörung); diese wird durch den hohen Jodgehalt bzw. immun bedingte zytotoxische Effekte verursacht. Man unterscheidet zwei Typen der Amiodaron-induzierten Hyperthyreose (AIH):
  
  • AIH Typ I (durch Jodexzess induzierte Thyreotoxikose (krisenhafte Verschlimmerung einer Schilddrüsenüberfunktion) bei vorbestehender Schilddrüsenerkrankung)
  • AIH Typ II (durch Amiodaron getriggerte inflammatorisch-destruierende/entzündlich-zerstörende Einwirkung auf die Schilddrüse mit gesteigerter Schilddrüsenhormonfreisetzung)
• Hormone
  • Überdosierte Schilddrüsenhormontherapie
• Interferon-α
• Interleukin-2, Tyrosinkinase-Inhibitor
• Lithium
• Jodhaltige Kontrastmittel
  Beachte: Bei manifester Hyperthyreose kontraindiziert (absolute Vermeidung); bei latenter (subklinischer) Hyperthyreose Einsatz von jodhaltigen Kontrastmitteln nur unter thyreostatischem Schutz (Perchlorat und Thiamazol kurz vor der Untersuchung und 2 Wochen danach, sodass keine Jodaufnahme mehr durch die Schilddrüse möglich ist)
• Jodüberschuss (50-60 % der Hyperthyreosen im Alter sind Jod-induziert)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.