TRH-Test | DocMedicus Gesundheitslexikon

Der TRH-Test dient dem Nachweis einer Schilddrüsenhormonresistenz oder anderen Schilddrüsenerkrankungen, die durch die Standarduntersuchungen nicht sicher erfasst werden konnten.

TRH (Thyreoidea-Releasing Hormon; gebildet im Hypothalamus) stimuliert die Hypophyse (Hirnanhangsdrüse) zur Freisetzung von TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon) und Prolaktin (Brustwachstum und Milchsekretion werden durch Prolaktin gefördert).

Indikationen

Nachweis einer Schilddrüsenhormonresistenz (überhöhte Stimulierbarkeit)
DD supprimiertes und erniedrigtes TSH (TSHB; TSH, basal; TSH-Basalwert)
Bei Hyperprolaktinämie (im Rahmen der: Fertilitätsdiagnostik; Libidostörung des Mannes) – zum Nachweis einer latenten Hypothyreose
Bestätigung der therapeutischen Suppression von TSH beim Schilddrüsenkarzinom
Diagnostik unklarer Fälle von Schilddrüsenfunktionsstörungen

Kontraindikationen (Gegenanzeigen)

Akutes koronares Syndrom – Herzinfarkt oder instabile Angina pectoris
Epilepsie (Krampfanfälle)
Schwere chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
Bekannte Überempfindlichkeit gegen TRH

Mögliche Nebenwirkungen

Übelkeit
Schwindel
Kopfschmerzen
Vermehrter Harndrang
Allergische Reaktion
Asthmaanfall bei Asthmatikern

Die Symptome bestehen meist nur über wenige Minuten.

Benötigtes Material

Blutserum, morgens vor der Medikamenteneinnahme abgenommen

Vorbereitung des Patienten

Es werden zwei Blutentnahmen benötigt: die erste zur Messung der basalen TSH-Konzentration (TSH-Basalwert; TSHB), die zweite Messung erfolgt 30 Minuten nach der Gabe von TRH intravenös (Stimulationswert).

Störfaktoren

Folgende Medikamente hemmen den Anstieg des TSH-Wertes:

Barbiturate
Hormone
- Doaminagonist (Bromocriptin)
- Dopamin
- Glucocorticoide
- Levodopa(Dopaminvorstufe)
- Prolaktinhemmer (Bromocriptin, Lisurid)
- Somatostatin – engl: growth hormone inhibiting hormone (GHIH) oder somatotropin release-inhibiting factor (SRIF)
Morphin
Röntgenkontrastmittel
Salicylate (Acetylsalicylsäure, ASS)

Folgende Medikamente erhöhen den Anstieg des TSH-Wertes:

Biperiden
Chlorpromazin
Domperidon
Hormone
- Clomifen
- GnRH (Gonadotropin releasing hormone)
- GHRH (Growth hormone releasing hormone)
- Östrogene
- Prostaglandine
Haloperidol
Metoclopramid
Spironolacton

Aus diesen Gründen sollte der Betroffene morgens vor Einnahme der Medikamente zur Blutentnahme erscheinen.

Normalwerte und Bewertung des TRH-Tests

TSH-Anstieg nach Stimulation	Bewertung
ΔTSH > 2,0 mU/l und TSH_max < 25 mU/l	Unauffälliger Befund
ΔTSH < 2,0 mU/l	Verdacht auf Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion) Sekundäre Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) (selten) [TSH ↓/normal; fT3, fT4 ↓] Schwere Allgemeinerkrankungen und andere Störungen, die TSH erniedrigen Akromegalie (Stoffwechselerkrankung mit Überproduktion des Wachstumshormons, mit Gigantismus) Morbus Cushing (Stoffwechselerkrankung mit vermehrter Cortison-Ausschüttung)
ΔTSH > 2,0 mU/l und TSH_max > 4,0 und TSH_max < 25 mU/l	Latente Hypothyreose* (milde Schilddrüsenunterfunktion)
TSH_max > 25 mU/l	Hypothyreose

ΔTSH = TSH_stimuliert – TSH_basal
*Es besteht noch keine endgültige Übereinkunft der Experten für die Grenzwerte der latenten Hypothyreose!