Natriummangel (Hyponatriämie) – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Hyponatriämie (Natriummangel) dar.

Familienanamnese

• Haben Familienangehörige (z. B. Eltern/Großeltern) Stoffwechselerkrankungen?

Soziale Anamnese

• Welchen Beruf üben Sie aus?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Leiden Sie an Übelkeit?
• Haben Sie erbrochen?
• Haben Sie Kopfschmerzen?
• Ist Ihre tägliche Urinmenge vermindert (< 500 ml)*?
• Haben Sie Wassereinlagerungen in den Beinen?
• Leiden Sie an Schlafsucht*?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Trinken Sie ausreichend? Wie viel haben Sie heute schon getrunken?
• Vermeiden Sie bewusst die Zufuhr von Kochsalz?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?
• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?

Eigenanamnese inkl. Medikamentenanamnese

• Vorerkrankungen (Nierenerkrankungen; Herzinsuffizienz (Herzschwäche); Bauchspeicheldrüsenerkrankungen; Leberzirrhose (irreversible (nicht umkehrbare) Schädigung der Leber, die mit einem ausgeprägten Umbau des Lebergewebes einhergeht); Nierenerkrankungen; Stoffwechselerkrankungen)
• Operationen (transurethrale Resektion der Prostata (TURP); Entfernung der Prostata durch die Harnröhre)

Medikamentenanamnese 

• ACE-Hemmer⁴
• Analgetika
  
  • nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)³, auch nichtsteroidales Antiphlogistikum (NSAP) oder NSAID (non-steroidal anti-inflammatory drugs) genannt
• Antidepressiva [1]
  
  • Gruppe der noradrenergen und spezifisch serotonergen Antidepressiva (NaSSA) – Mirtazapin [mäßiges Risiko]
  • Selektiver Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SSNRI) – Venlafaxin [hohes Risiko]
  • Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer¹ (SSRI = Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) – Citalopram, Escitalopram, Fluvoxamin, Fluoxetin, Paroxetin, Sertarlin [hohes Risiko]
  • Trizyklischen Antidepressiva (TCA) – Amitriptylin⁴ [mäßiges Risiko]
• Antimalariamittel (Atovaquon)
• Antikonvulsiva (Carbamazepin¹, Gabapentin, Lamotrigin, Topiramat)
• Antipsychotika (Neuroleptika) – Haloperidol⁴
• Diuretika
  
  • Thiaziddiuretika (Hydrochlorothiazid (HCT), Benzthiazid, Clopamid, Chlortalidon (CTDN), Chlorothiazid, Hydroflumethiazid, Indapamid, Methyclothiazid, Metolazon, Polythiazid und Trichlormethiazid, Xipamid)
• Drogen
  
  • Ecstasy⁴
  • Opiate¹
• Fibrate (Clofibrat
• Füll-/Quellmittel (Flohsamen, Leinsamen) [bei längerem Gebrauch]
• Hormone
  
  • Desmopressin²
  • Oxytocin²
  • Vasopressin²
• Infusionen
  • physiologisch hypotone Lösungen
  • glucosehaltige Flüssigkeiten
• Sulfonylharnstoff (Glibenclamid Glibenclamid,  Glibornurid,  Gliclazid, Glipizid, Gliquidon, Glisoxepid, Glycodiazin (Redul) Sulfonylharnstoffe der dritten Generation: Glimepirid (Amaryl) )
  
• Zytostatika³ (Cyclophosphamid, Platin-Verbindungen, Vinca-Alkaloide)
  

¹ Arzneimittel, die die Freisetzung von antidiuretischen Hormon (ADH) stimulieren
² Arzneimittel, die exogen ADH zuführen
³ Arzneimittel, die die Wirkung von ADH potenzieren können
⁴ Arzneimittel, die zu einer Hyponatriämie unklarer Genese führen können

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Literatur

1. De Picker L et al.: Antidepressants and the Risk of Hyponatraemia: A class-by-class review of the literature. Published Online: April 21, 2014 DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.psym.2014.01.010