Morbus Cushing – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf das Cushing-Syndrom (Hyperkortisolismus) hinweisen:

Pathognomonische Symptome
Diese Symptome sind typisch und fast ausschließlich beim Cushing-Syndrom anzutreffen:

• Vollmondgesicht (Mondgesicht; Facies lunata), Stiernacken bzw. Büffelhals (Büffelnacken) (betrifft ca. 80-90 % der Betroffenen)
• Stammbetonte Fetteinlagerungen (Stammfettsucht): Betrifft ca. 80-90 % der Betroffenen

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf ein Cushing-Syndrom und werden oft zuerst bemerkt:

• Adynamie (Schwäche), leichte Erschöpfbarkeit, Müdigkeit (ca. 70 % der Betroffenen)
• Bluthochdruck (arterielle Hypertonie): Tritt bei etwa 60-70 % der Betroffenen auf
• Erhöhtes Körpergewicht (ca. 70 % der Betroffenen)
• Gefäßwandschwäche (→ Ekchymosen/Purpura (allgemeine Hautblutung), Hämatome (Blutergüsse))
• Hyperglykämie (erhöhter Blutzucker) (ca. 50 % der Betroffenen)
• Muskelschwäche und Muskelatrophie (Muskelschwund), besonders in den Armen und Beinen: Betrifft ca. 60 % der Betroffenen
• Osteoporose (ggf. Ermüdungs- und Kompressionsfrakturen/Knochenbrüche) (ca. 40 % der Betroffenen)
• Pergamenthaut (ca. 50 % der Patienten)
• Rote Gesichtsfarbe (faciale Plethora) (ca. 50 % der Patienten)

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Erythrozytose (zu viele rote Blutkörperchen im Blut) (ca. 20 %)
• Leukozytose (erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen) (ca. 20 %
• Thrombozytose (erhöhte Anzahl von Blutplättchen) (ca. 20 %)
• Hypercholesterinämie (erhöhte Cholesterinwerte) (ca. 30 %)
• Genitalatrophie (ca. 40 % der Betroffenen)
• Zyklusstörungen bis zur Amenorrhoe (Ausbleiben der Regelblutung länger als drei Monate) (ca. 40 % der Betroffenen)
• Hypogonadismus (Unterfunktion der Keimdrüsen) (ca. 20 %)
• Potenzprobleme bei Männern (ca. 40 % der Betroffenen)
• Hautveränderungen (ca. 50 % der Betroffenen):
  • Akne*
  • Dünne Fingernägel
  • Haarausfall
  • Furunkulose (Auftreten mehrerer Furunkel (eitrige Haarbalgentzündung))
  • Hautatrophie
  • Hautulzera (Hautgeschwüre)
  • Hyperandrogenämie (Überproduktion männlicher Hormone) und Hirsutismus* (männlicher Behaarungstyp bei Frauen) (20-30 %)
  • Hyperpigmentierung der Haut (vor allem der Brustwarzen, Nagelbett, frische Narben) und der Schleimhäute [nur bei erhöhter ACTH-Sekretion]
  • Hypertrichose (verstärkte Körper- und Gesichtsbehaarung (ohne ein männliches Verteilungsmuster))
  • Ödeme (Wassereinlagerungen im Gewebe)
  • Seborrhoische Haut* (fettige Haut)
  • Striae rubrae (rote Streifen auf der Haut; v. a. abdominal) bzw. dunkelrote Striae distensae (Dehnungsstreifen)
  • Virilismus* (Vermännlichung der Frau)
• Erhöhte Infektanfälligkeit (ca. 30-40 % der Betroffenen)
• Knochenschmerzen durch Osteoporose (ca. 30-40 % der Betroffenen)
• Insulinresistenz (ca. 40 %)
• Glukoseintoleranz bis Diabetes mellitus (ca. 40-50 % der Betroffenen)
• Wachstumsstillstand bei Kindern: Tritt bei etwa 10-20 % auf

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Polyurie (vermehrtes Wasserlassen) (ca. 20-30 % der Betroffenen)
• Polydipsie (vermehrter Durst) (ca. 20-30 % der Betroffenen)
• Libidoverlust und Potenzverlust (Männer)
• Psychische Störungen (ca. 30 % der Patienten):
  • Aggressivität
  • Depressionen (ca. 30-40 % der Betroffenen)
  • Erregbarkeit 
  • Psychosen (reversibel)

*Bei der Frau