Morbus Cushing – Prävention

Zur Prävention des Cushing-Syndroms muss auf eine Reduktion individueller Risikofaktoren geachtet werden.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Genussmittelkonsum
  • Chronischer Alkoholabusus/Alkoholmissbrauch – Übermäßiger Alkoholkonsum kann zu Hypercortisolismus führen und ein alkoholinduziertes Pseudo-Cushing-Syndrom verursachen.
• Psycho-soziale Situation
  • Chronischer Stress – Anhaltender Stress kann die Sekretion von Cortisol erhöhen und ein Ungleichgewicht in der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse fördern.
• Medikamentenmissbrauch
  • Langzeitbehandlung mit Glucocorticoiden – Eine unsachgemäße oder lang anhaltende Therapie mit Glucocorticoiden kann ein iatrogenes Cushing-Syndrom auslösen.

Präventionsfaktoren (Schutzfaktoren)

• Ernährung
  • Alkoholverzicht – Reduktion oder vollständiger Verzicht auf Alkohol, um die Belastung der Leber und die Störung des Cortisolhaushalts zu vermeiden.
  • Antioxidative Ernährung – Eine Ernährung reich an antioxidativen Vitaminen (z. B. Vitamin C, E) und Spurenelementen wie Zink kann oxidativen Stress und Cortisolüberproduktion mindern.
• Stressmanagement
  • Achtsamkeitsübungen – Praktiken wie Yoga, Meditation und progressive Muskelentspannung können Stress und dessen negative Auswirkungen auf den Cortisolspiegel reduzieren.
  • Schlafhygiene – Regelmäßige Schlafzeiten und ausreichende Erholung fördern eine gesunde Stressverarbeitung.

Sekundärprävention

Die Sekundärprävention zielt darauf ab, frühe Anzeichen eines Hypercortisolismus rechtzeitig zu erkennen und gezielte Maßnahmen einzuleiten.

• Früherkennung und Diagnostik
  • Regelmäßige Kontrolle des Cortisolspiegels und der ACTH-Werte bei Risikopatienten.
  • Durchführung eines Dexamethason-Suppressionstests bei Verdacht auf Dysregulation der Cortisolproduktion.
• Therapeutische Maßnahmen
  • Reduktion oder Überwachung von Glukokortikoidtherapien bei chronischen Erkrankungen.
  • Psychosoziale Unterstützung für Patienten mit Alkoholmissbrauch oder chronischem Stress.

Tertiärprävention

Die Tertiärprävention fokussiert sich auf die Vermeidung von Komplikationen und die Verbesserung der Lebensqualität bei bestehendem Cushing-Syndrom.

• Langzeittherapie
  • Behandlung der Grunderkrankung, beispielsweise operative Entfernung von Nebennierenadenomen.
  • Einsatz von medikamentösen Cortisolblockern wie Ketoconazol oder Metyrapon bei nicht-operablen Fällen.
• Rehabilitation
  • Physiotherapie zur Verbesserung der Muskelkraft und Mobilität bei muskulärer Schwäche.
  • Förderung eines gesunden Lebensstils zur Unterstützung der Nebennierenfunktion.
• Psychosoziale Unterstützung
  • Beratung und Unterstützung bei psychischen Belastungen, die durch chronische Hypercortisolismus-Beschwerden entstehen können.