Morbus Addison – Weitere Therapie

Allgemeine Maßnahmen

• Erhalt des Normalgewichts anstreben!
  Bestimmung des BMI (Body-Mass-Index, Körpermasse-Index) bzw. der Körperzusammensetzung mittels der elektrischen Impedanzanalyse
  
  • Unterschreitung der BMI-Untergrenze (ab dem 45. Lebensjahr: 22; ab dem 55. Lebensjahr: 23; ab dem 65. Lebensjahr: 24) → Teilnahme an einem ärztlich betreuten Programm für Untergewichtige
• Überprüfung der Dauermedikation wg. möglicher Auswirkung auf die vorhandene Krankheit

Impfungen

Die nachfolgenden Impfungen sind angeraten, da eine Infektion häufig zur Verschlechterung der vorliegenden Erkrankung führen kann:

• COVID-19-Impfung
• Herpes zoster-Impfung wg. Personen ≥ 50 Jahre bei erhöhter gesundheitlicher Gefährdung infolge einer Grundkrankheit (hier: Morbus Addison)
• Pneumokokken-Impfung
  Beachte: Immunsupprimierte sollten sequentiell mit dem 13-valenten Konjugatimpfstoff PCV13 und sechs bis zwölf Monate später mit dem 23-valenten Polysaccharidimpfstoff PPSV23 gegen Pneumokokken geimpft werden.

Regelmäßige Kontrolluntersuchungen

• Regelmäßige ärztliche Kontrolluntersuchungen

Ernährungsmedizin

• Ernährungsberatung auf der Grundlage einer Ernährungsanalyse
• Ernährungsempfehlungen gemäß einem Mischköstler unter Berücksichtigung der vorliegenden Erkrankung. Das bedeutet u. a.:
  
  • täglich insgesamt 5 Portionen frisches Gemüse und Obst (≥ 400 g; 3 Portionen Gemüse und 2 Portionen Obst)
  • ein- bis zweimal pro Woche frischen Seefisch, d. h. fette Meeresfische (Omega-3-Fettsäuren) wie Lachs, Hering, Makrele
  • ballaststoffreiche Ernährung (Vollkornprodukte, Gemüse)
• Auswahl geeigneter Lebensmittel auf Grundlage der Ernährungsanalyse
• Siehe auch unter "Therapie mit Mikronährstoffen (Vitalstoffe)" – ggf. Einnahme eines geeigneten Nahrungsergänzungsmittels
• Detaillierte Informationen zur Ernährungsmedizin erhalten Sie von uns.

Schulungsmaßnahmen

• Patienten mit einem Morbus Addison erhalten einen Notfallausweis und müssen geschult und informiert werden, dass in Stresssituationen ein erhöhter Glucocortocoidbedarf besteht.
  Häufig auslösende Faktoren bei Nebennierenkrisen sind [1]:
  
  • Gastrointestinale Infekte (Magen-Darm-Infekte; 22-33 %)
  • Sonstige fieberhafte Infekte (17-24 %)
  • Operationen (7-16 %)
  • Intensive körperliche Arbeit (7-8 %)
  • Psychischer Stress (4-6 %)
• Folgende Sachverhalte werden geschult:
  
  • Symptome einer akuten Nebennieren-Insuffizienz
  • Dosisanpassung bei Stresssituationen (s. o.)
  • Diarrhoe (Durchfall) und Erbrechen als dringende Indikation für eine parenterale („unter Umgehung des Darmes“, d. h. Injektion) Glucocorticoidgabe
• Zur "Notfallausrüstung" gehört die Verschreibung von beispielsweise: 100 mg Hydrocortison-21-hydrogensuccinat als Ampulle und Glucocorticoidsuppositorien/Zäpfchen (z. B. 100 mg Prednisolonsuppositorien)
• Schulung des Patienten in der Eigeninjektion von Hydrocortison

Organisationen und Selbsthilfegruppen

• Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BzgA)
  Postfach 91 01 52, D-51071 Köln
  Telefon: 0221-89920, Fax: 0221-8992300 E-Mail: poststelle@bzga.de, Internet: www.bzga.de

Literatur

1. Hahner S, Loeffler M, Bleicken B et al.: Epidemiology of adrenal crisis in chronic adrenal insufficiency – the need for new prevention strategies. Eur J Endocrinol 2010; 162: 597-602