Metabolisches Syndrom – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
• Nüchternglucose (Nüchternblutzucker)
• HbA1c (Langzeitblutzuckerwert)
• Nüchtern-Insulin-Serumspiegel [Bestimmung der Insulinresistenz: HOMA-Index (Homeostasis Model Assessment) bzw. Insulinresistenz-Score nach Standl/Biermann – siehe unter "Nüchterninsulin"]
  Anmerkung: Insulin- und Testosteron-Serumspiegel sind invers korreliert
• Leptin-Serumspiegel
• Schilddrüsenparameter – TSH
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance; Test auf Mikroalbuminurie
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH), Gamma-Glutamyl-Transferase (γ-GT, Gamma-GT; GGT), alkalische Phosphatase, Bilirubin 
• LDL-, HDL-Cholesterin, Triglyceride 
• Harnsäure – adjustiert für Lebensalter, BMI und glomeruläre Filtrationsrate waren bei Frauen sowohl Hyperurikämie als auch ein metabolisches Syndrom unabhängige Risikofaktoren für die Insulinresistenz [1]
• Fibrinogen (Gerinnungsparameter)

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, körperlichen Untersuchung etc. – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Oraler Glukosetoleranztest (oGTT) – Testverfahren zum Nachweis einer gestörten Glukosetoleranz oder eines Diabetes mellitus
• 24h-Sammelurin mit Bestimmung von Kreatinin [errechnete glomeruläre Filtrationsrate (< 60 ml/min/1,73 m²) oder Kreatininclearance < 60 ml/min], Metanephrin und Katecholamine – bei dem Verdacht auf ein Phäochromozytom (meist gutartiger Tumor, überwiegend ausgehend von den Nebennieren)
• Dexamethasonhemmtest – bei Verdacht auf Cushing-Syndrom (Nierenrindenüberfunktion mit erhöhtem Cortisol) – Quotient von Aldosteron zu Renin – bei Verdacht auf einen primären Hyperaldosteronismus (Conn-Syndrom; ursächlich ist meist ein gutartiger Tumor der Nebennierenrinde)
  
  • Befundung: Plasmacortisol < 5 µg/dl beim 2 mg Dexamethason-Kurzzeittest schließt ein Cushing-Syndrom aus.
• Aldosteron, Renin (wg. Hypertonie/Bluthochdruck)
  
• PTH (Parathormon)
• Elektrolyte – Calcium, Phosphat; Magnesium (wg. Hypertonie)

Literatur

1. Chen LK, Lin MH, Lai HY, Hwang SJ, Chiou ST: Uric acid: a surrogate of insulin resistance in older women. Maturitas. 2008 Jan 20;59(1):55-61. Epub 2007 Dec 21.