Kaliumüberschuss (Hyperkaliämie) – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Hyperkaliäme (Kaliumüberschuss) hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine Hyperkaliämie und werden oft zuerst bemerkt:

• Herzrhythmusstörungen: Von milden Arrhythmien bis hin zu Kammerflimmern und Herzstillstand (bei etwa 50-80 % der Patienten mit schwerer Hyperkaliämie)
• Muskuläre Schwäche: Besonders ausgeprägt in den Extremitäten (etwa 30-50 % der Fälle)
• Lähmungserscheinungen: In schweren Fällen (Häufigkeit steigt mit dem Kaliumspiegel)

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild einer Hyperkaliämie:

• Bradykardie (zu langsamer Herzschlag mit einer Frequenz von < 60 Schlägen pro Minute): Bei etwa 40-70 % der Fälle, insbesondere bei Kaliumspiegeln über 6,5 mmol/L
• Metabolische Azidose (stoffwechselbedingte Übersäuerung): Etwa bei 40-60 % der Betroffenen; oft bei Nierenversagen oder anderen metabolischen Störungen
• Parästhesien (Missempfindungen): Wie Kribbeln in den Extremitäten oder pelzige Empfindungen der Zunge (bei etwa 20-40 % der Betroffenen, besonders bei schwerem Kaliumüberschuss)

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Allgemeines Unwohlsein (bei etwa 30-60 % der Fälle)
• Müdigkeit: Verminderte Energie und Antriebslosigkeit (in etwa 30-60 % der Fälle, besonders bei leichter Hyperkaliämie)
• Unlust: Verlust des Interesses an täglichen Aktivitäten (häufig bei erhöhter Müdigkeit)
• Schwäche: Generelles Gefühl der Kraftlosigkeit (in vielen Fällen zusammen mit Muskelschwäche beobachtet)
• Verwirrtheit: Kognitive Beeinträchtigungen (häufigkeitsabhängig von der Schwere der Hyperkaliämie)
• Diarrhoe (Durchfälle): Bei etwa 20-30 % der Fälle, besonders bei gastrointestinalen Ursachen

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Herzklopfen oder Unwohlsein bei Belastung: Können bei etwa 20-30 % auftreten
• Gelegentliche Schwindelanfälle: In einigen Fällen beobachtet

Organmanifestationen

• Neuromuskuläre Symptome:
  
  • Parästhesien (Missempfindungen; hier: Kribbeln in Extremitäten, pelzige Empfindung der Zunge)
  • Muskuläre Schwäche 
  • Lähmungserscheinungen
• Kardiale (Herz-Kreislauf-bedingte) Symptome:
  
  • Bradykardie (zu langsamer Herzschlag: < 60 Schläge pro Minute)
  • Herzrhythmusstörungen (bis hin zu Kammerflimmern und Herzstillstand)

Metabolische (stoffwechselbedingte) Symptome

• Metabolische Azidose (stoffwechselbedingte Übersäuerung)

Beachte: Eine milde Hyperkaliämie bleibt häufig symptomlos.