Isolierte HDL-Erniedrigung (Hypercholesterinämie) - Therapie – Einleitung

Die Therapie der Hyperlipoproteinämie (isolierte HDL-Erniedrigung) stützt sich auf folgende Pfeiler:

Sekundärprävention, das heißt Reduktion der Risikofaktoren
Medikamentöse Therapie
Mikronährstofftherapie (Vitalstoffe)
Weitere Therapie (Lebensstiländerung etc.)

Die Behandlungsweise der Hyperlipoproteinämie hängt ab von der Höhe der gemessenen LDL-Werte und den Risikofaktoren, die der Betroffene hat:

Risikogruppe	LDL-Zielwert in mmol/l (mg/dl)	LDL-Wert, ab dem eine Lebensstiländerung erfolgen sollte	LDL-Wert, ab dem eine medikamentöse Therapie begonnen werden sollte
10-Jahres-Risiko > 20 %	< 2,6 (< 100)	≥ 2,6 (≥ 100)	≥ 3,4 (≥ 130) optimal ab 2,6-3,3 (100-129)
10-Jahres-Risiko 10-20 %	< 3,4 (< 130)	≥ 3,4 (≥ 130)	≥ 3,4 (≥ 130)
10-Jahres-Risiko 10 %	< 3,4 (< 130)	≥ 3,4 (≥ 130)	≥ 4,1 (≥ 160)
0-2 Risikofaktoren	< 4,1 (< 160)	≥ 4,1 (≥ 160)	≥ 4,9 (≥ 190) optimal ab 4,1-4,9 (160-189)

Die Risikogruppen setzen sich wie folgt zusammen

Zuerst werden die individuellen Risikofaktoren zusammengezählt und wenn mehr als zwei Risikofaktoren vorliegen, wird nach einem bestimmten Berechnungsmuster in die verschiedenen Kategorien des 10-Jahres-Risikos für eine koronare Herzkrankheit – Erkrankung der das Herz versorgenden Gefäße – errechnet.

Zu den Risikofaktoren gehören:

Alkoholkonsum (Frau: > 20 g/Tag; Mann > 30 g/Tag)
Tabakkonsum
Hypertonie – Bluthochdruck über 140/90 mmHg oder Einnahme von Antihypertensiva (Medikamente gegen Bluthochdruck)
Niedriges HDL-Cholesterin – < 1,0 mmol/l (< 40 mg/dl)
Diabetes mellitus
Familienanamnese positiv für frühzeitige koronare Herzerkrankung – Erkrankung der das Herz versorgenden Gefäße – bei männlichen Verwandten ersten Grades < 55 Jahre/ bei weiblichen Verwandten ersten Grades < 65 Jahre
Alter – Männer ≥ 45 Jahre, Frauen ≥ 55 Jahre
Adipositas (Fettsucht)
Bewegungsmangel
Ernährungsgewohnheiten
Erhöhte Laborwerte von:
- Lipoprotein (a)
- Homocystein
- Prothrombotische Faktoren – Gerinnung
- Proinflammatorische Faktoren – Entzündungszeichen
- Nüchternglucose (Blutzucker; BZ)

Des Weiteren ist auch ein möglichst hoher HDL-Wert wichtig für die Vorbeugung schwerer Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Er sollte > 1,0 mmol/l (> 46 mg/dl) betragen.

Die Werte der Triglyceride sollten im folgenden Bereich liegen:

< 1,7 mmol/l (< 150 mg/dl)

Isolierte HDL-Erniedrigung (Hypercholesterinämie) – Therapie – Einleitung