Hyperinsulinismus – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Hyperinsulinämie hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine Hyperinsulinämie und werden oft zuerst bemerkt:

• Chronische Hypoglykämie (Unterzuckerung): Ein dauerhaft niedriger Blutzuckerspiegel unter 60 mg/dl (3,3 mmol/l)
  [Klassifikation der Hypoglykämie nach Schweregraden siehe nachfolgend]

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Cephalgie (Kopfschmerzen): Tritt bei etwa 40 % der Patienten auf, insbesondere bei niedrigen Blutzuckerwerten
• Vertigo (Schwindel): Häufig bei ca. 35 % der Patienten, insbesondere bei chronischer Hypoglykämie
• Nausea (Übelkeit): Kommt bei ca. 30 % der Betroffenen vor

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Schwitzen: Bei ca. 50 % der Patienten, insbesondere während einer akuten Hypoglykämie
• Verwirrtheit oder Konzentrationsprobleme: Tritt bei etwa 40 % der Betroffenen auf; oft als frühes Zeichen einer Hypoglykämie
• Tachykardie (Herzrasen): Tritt bei etwa 30-35 % der Patienten auf
• Sehstörungen (verschwommenes Sehen): Bei ca. 25 % der Patienten; insbesondere bei schwerer Hypoglykämie

Zeichen der Hypoglykämie (Unterzuckerung)

Die Zeichen einer Hypoglykämie sind abhängig vom Grad der Unterzuckerung. Nach dem Schweregrad der Hypoglykämie unterscheidet man drei Gruppen:

Autonome Zeichen (Synonym: adrenerge Zeichen). Diese entstehen durch eine reaktive Adrenalinausschüttung. Zu diesen Zeichen zählen:

• Blässe
• Heißhunger
• Palpitationen (Herzklopfen) 
• Schwitzen
• Tachykardie (zu schneller Herzschlag: > 100 Schläge pro Minute)
• Tremor (Zittern)

Neuroglykopenische Zeichen: Diese Zeichen entstehen durch den Glucosemangel im zentralen Nervensystem (ZNS) (Auftreten meist erst bei Blutglucose-Konzentrationen < 50 mg/dl). Die Glykopenie betrifft zahlreiche neuronale Funktionen und äußert sich u. a. wie folgt:

• Atypisches Verhalten (Aggressivität; Angst)
• Benommenheit
• Parästhesien (nicht schmerzhafte Empfindung im Versorgungsgebiet eines Hautnervs mit Zeichen wie: Kribbeln, „Ameisenlaufen“, Pelzigkeit, Prickeln, Jucken etc.)
• Sprachstörungen (Aphasie)
• Sehstörungen wie verschwommenes Sehen, Diplopie (Doppeltsehen, Doppelbilder)
• Verwirrtheit
• Transiente Hemiplegie (vorübergehende Halbseitenlähmung
• Psychose bzw. Delir
  

Bei weiter fallendem Blutglucosespiegel (< 30-40 mg/dl) entstehen schwere neurologische Störungen:

• Epilepsie (Krampfanfälle)
• Bewusstlosigkeit
• Koma

Achtung!
Bei langsam auftretenden Hypoglykämien können autonome Zeichen fehlen und neuroglykopenische Zeichen können ohne Vorwarnung auftreten. Dieses führt dann plötzlich zu schweren Störungen des Zentralnervensystems (hypoglykämischer Schock)