Hyperinsulinismus – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Nüchterninsulin [Berechnung des HOMA-Index zur Beurteilung von Insulinresistenz und Betazellfunktion: s. u. "Nüchterninsulin"]
• C-Peptid (Teil des Proinsulins; Indikator der Betazellfunktion/insulinproduzierenden Zellen in den Langerhans-Inseln des Pankreas (Bauchspeicheldrüse); erniedrigte Werte: u. a. Diabetes mellitus, Hunger; erhöhte Werte: u. a. Insulinom, metabolisches Syndrom, Nierenfunktionseinschränkung)
• Nüchternglucose (Nüchternblutzucker) – Grundlage für den HOMA-Index und notwendig zur Erkennung von Hypo- oder Hyperglykämien.
• Blutzucker-Tagesprofil – Erfasst Schwankungen im Tagesverlauf und ist hilfreich zur Dokumentation postprandialer Werte und Hypoglykämien.
• HbA1c-Wert (Langzeitblutzuckerwert) – Zeigt den langfristigen Blutzuckerverlauf an und hilft bei der Differenzierung zwischen transienten und chronischen Störungen des Glukosestoffwechsels.

Laborparameter 2. Ordnung ‒ in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern ‒ zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Kleines Blutbild
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance – Relevant, wenn eine Nierenfunktionsstörung als Ursache oder Folge einer Stoffwechselstörung vermutet wird.
• Oraler Glukosetoleranztest (oGTT) – Bei Verdacht auf Insulinresistenz oder latent gestörten Glukosestoffwechsel.
• Insulin-Antikörper –Zum Ausschluss einer autoimmunen Ursache bei atypischen Befunden oder Insulinresistenz.
• Sulfonylharnstoff-Spiegel – Bei Verdacht auf medikamentös induzierte Hypoglykämien.
• Leberparameter (ALT, AST, Gamma-GT, Bilirubin) – Zur Beurteilung der Leberfunktion bei Verdacht auf Leberbeteiligung im Glukosestoffwechsel.
• Cortisol und ACTH – Ausschluss einer sekundären Ursache von Hypoglykämien (z. B. Nebenniereninsuffizienz).
• Lipidprofil (Triglyceride, HDL, LDL, Gesamtcholesterin) – Relevant bei metabolischem Syndrom oder Insulinresistenz.