Reine LDL-Erhöhung (Hypercholesterinämie) - Therapie – Einleitung

Die Therapie der Hyperlipoproteinämie (reine LDL-Erhöhung) stützt sich auf folgende Pfeiler:

Sekundärprävention, das heißt Reduktion der Risikofaktoren
Medikamentöse Therapie
Mikronährstofftherapie (Vitalstoffe)
Weitere Therapie (Lebensstiländerung etc.)

Die Behandlungsweise der Hyperlipoproteinämie hängt ab von der Höhe der gemessenen LDL-Werte und den Risikofaktoren, die der Betroffene hat:

Risikogruppe	LDL-Zielwert in mmol/l (mg/dl)	LDL-Wert, ab dem eine Lebensstiländerung erfolgen sollte	LDL-Wert, ab dem eine medikamentöse Therapie begonnen werden sollte
10-Jahres-Risiko > 20 %	< 2,6 (< 100)	≥ 2,6 (≥ 100)	≥ 3,4 (≥ 130) optimal ab 2,6-3,3 (100-129)
10-Jahres-Risiko 10-20 %	< 3,4 (< 130)	≥ 3,4 (≥ 130)	≥ 3,4 (≥ 130)
10-Jahres-Risiko 10 %	< 3,4 (< 130)	≥ 3,4 (≥ 130)	≥ 4,1 (≥ 160)
0-2 Risikofaktoren	< 4,1 (< 160)	≥ 4,1 (≥ 160)	≥ 4,9 (≥ 190) optimal ab 4,1-4,9 (160-189)

Die Risikogruppen setzen sich wie folgt zusammen:

Zuerst werden die individuellen Risikofaktoren zusammengezählt und wenn mehr als zwei Risikofaktoren vorliegen, wird nach einem bestimmten Berechnungsmuster in die verschiedenen Kategorien des 10-Jahres-Risikos für eine koronare Herzkrankheit – Erkrankung der das Herz versorgenden Gefäße – errechnet.

Zu den Risikofaktoren gehören:

Alkoholkonsum (Frau: > 20 g/Tag; Mann > 30 g/Tag)
Tabakkonsum
Hypertonie – Bluthochdruck über 140/90 mmHg oder Einnahme von Antihypertensiva (Medikamente gegen Bluthochdruck)
Niedriges HDL-Cholesterin – < 1,0 mmol/l (< 40 mg/dl)
Diabetes mellitus
Familienanamnese positiv für frühzeitige koronare Herzerkrankung – Erkrankung der das Herz versorgenden Gefäße – bei männlichen Verwandten ersten Grades < 55 Jahre/ bei weiblichen Verwandten ersten Grades < 65 Jahre
Alter – Männer ≥ 45 Jahre, Frauen ≥ 55 Jahre
Adipositas (Fettsucht)
Bewegungsmangel
Ernährungsgewohnheiten
Erhöhte Laborwerte von:
- Lipoprotein (a)
- Homocystein
- Prothrombotische Faktoren – Gerinnung
- Proinflammatorische Faktoren – Entzündungszeichen
- Nüchternglucose (Blutzucker; BZ)

Des Weiteren ist auch ein möglichst hoher HDL-Wert wichtig für die Vorbeugung schwerer Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Er sollte > 1,0 mmol/l (> 46 mg/dl) betragen.

Die Werte der Triglyceride sollten im folgenden Bereich liegen:

< 1,7 mmol/l (< 150 mg/dl)

Reine LDL-Erhöhung (Hypercholesterinämie) – Therapie – Einleitung