Diabetisches Koma – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild [Hk↑ infolge von Dehydratation (Flüssigkeitsmangel) und Hyperglykämie (Überzuckerung) bei Coma diabeticum]
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
• Urinstatus (Schnelltest auf: pH-Wert, Leukozyten, Nitrit, Eiweiß, Glucose, Keton, Urobilinogen, Bilirubin, Blut), Sediment, ggf. Urinkultur [Ketonkörper:
  • 0,6-3,0 mmol/l → Reduktionskost, Low-Carb Ernährung, ketogene Diät oder Insulinmangel
  • > 3 mmol/l → Entwicklung oder Bestehen einer keto(azidoso)tischen Entgleisung]
  (Erregernachweis und Resistogramm, das heißt Austestung geeigneter Antibiotika auf Sensibilität/Resistenz)
• Elektrolyte – Kalium, Natrium [Beachte: Insulinzufuhr senkt den Kaliumspiegel]
• Glucose (Blutzucker)
• Ketonkonzentration im Blut 
• Blutgasanalyse (BGA)
• Kleines Blutbild
  
• Schilddrüsenparameter – TSH
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH) und Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), alkalische Phosphatase, Bilirubin
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance
• Gerinnungsparameter – PTT, Quick
• ggf. Blutkulturen, Abstriche aus Drainagen etc.

Laborparameter 2. Ordnung ‒ in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern ‒ zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Toxikologische Untersuchungen
• Hormondiagnostik – Cortisol, ACTH etc.