Diabetischer Fuß – Ursachen
Pathogenese (Krankheitsentstehung)
Ursächlich spielen Ischämie (Minderdurchblutung), Neuropathie (Oberbegriff für Erkrankungen der peripheren Nerven, die keine traumatische Ursache haben) und Infektion (hier: Begleitinfektion) eine zentrale Rolle. Des Weiteren spielt der hyperglykämische Status (Überzuckerung) eine Rolle, der eine Störung der Wundheilungskaskade induziert.
Circa 50 % der Fälle eines diabetischen Fußes sind durch neuropathische (durch Nervenschäden) Läsionen, bis 35 % neuropathisch-ischämische Läsionen (diabetische Neuropathie) und circa 15 % sind durch ischämische (aufgrund von Durchblutungsstörungen; diabetische Angiopathie) Läsionen bedingt.
Der diabetische Fuß ist durch die unten genannten Faktoren gemeinsam bedingt.
Ätiologie (Ursachen)
Biographische Ursachen
- Sozioökonomische Faktoren
- niedriger sozialer Status/niedriger Bildungsstand
- schlechter Zugang zu Leistungen des Gesundheitssystems
Verhaltensbedingte Ursachen
- Ungeeignetes Schuhwerk (Druckstellen)
- Barfußgehen
- Gegenstände in den Schuhen
- Fehlende/unzureichende Schulung
- Fehlende Compliance
Krankheitsbedingte Ursachen
Augen und Augenanhangsgebilde (H00-H59)
- Eingeschränktes Sehvermögen, nicht näher bezeichnet
Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)
- Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit), vor allem bei schlechter Blutzuckereinstellung → Hyperglykämie (Überzuckerung)
- Vorangehende Ulzerationen (Geschwürbildungen)
Haut und Unterhaut (L00-L99)
- Hornhautschwielen
Herzkreislaufsystem (I00-I99)
- Atherosklerose (Arteriosklerose, Arterienverkalkung) – ca. 50 % der Patientinnen und Patienten mit diabetischem Fußsyndrom haben eine periphere Arteriosklerose
- Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) – fortschreitende Verengung bzw. Verschluss der die Arme/ (häufiger) Beine versorgenden Arterien, meist aufgrund von Atherosklerose (Arteriosklerose, Arterienverkalkung)
Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)
- Onychomykose (Nagelpilz) am Fuß
Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)
- Eingeschränkte Gelenkmobilität, nicht näher bezeichnet
- Fußdeformitäten, nicht näher bezeichnet
- Knochenvorsprünge, nicht näher bezeichnet
Nervensystem (G00-G99)
- Diabetische Polyneuropathie (DPN) ‒ Nervenschädigung, die durch Diabetes mellitus bedingt ist
Weitere Ursachen
- Sturz/Unfall