Diabetischer Fuß – Medizingerätediagnostik

Obligate Medizingerätediagnostik

• Arterieller Verschlussdruck über der Arteria dorsalis pedis/Arteria tibialis posterior
• Knöchel-Arm-Index (ABI; Untersuchungsmethode, die das Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen beschreiben kann) – Der Test gilt als hochspezifisch und sensitiv, um eine periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) nachweisen zu können. (Untersuchung einmal jährlich)
  
• Dopplersonographie (Ultraschalluntersuchung, die Flüssigkeitsströme (vor allem den Blutfluss) dynamisch darstellen kann)
  
• Duplexsonographie (Ultraschalluntersuchung: Kombination aus einem sonographischen Schnittbild (B-Bild) und der Dopplersonographiemethode; bildgebendes Verfahren der Medizin, das Flüssigkeitsströme (vor allem den Blutfluss) dynamisch darstellen kann)

Fakultative Medizingerätediagnostik ‒ in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung, Labordiagnostik und der obligaten Medizingerätediagnostik ‒ zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Intraarterielle digitale Subtraktionsangiographie (DSA) – zur Darstellung der Arterien
• Magnetresonanzangiographie (MRA) als Alternative zur DSA

Weitere Hinweise

• Temperatur-Fußmatte (Remote Temperature Monitoring System; Podimetrics, Inc., Somerville, MA; registriert die Temperatur beider Fußsohlen und versendet die Ergebnisse direkt telemetrisch; bei einer Temperaturdifferenz von 2,2 °C identifiziert das System 97 % der Ulzera, mit einer durchschnittlichen Latenz von 37 Tagen) [1] – zur Prophylaxe von plantaren Rezidivulzera (Wiederauftreten von Geschwüren an der Fußsohle).
• In einer randomisierten Studie konnte nicht bestätigt werden, dass durch tägliche Temperaturmessungen an der Fußsohle durch die Identifikation von "Hotspots" diabetische Ulzera verhindert werden können. Das Risiko für Ulkusrezdive konnte zwar um 22 % gesenkt werden, der Unterschied war aber nicht statistisch signifikant. Patienten bei denen Hotspots nachgewiesen wurden und die daraufhin die Belastung des Fußes mindestens halbierten, entwickelten signifikant seltener Rezidive [2].

Literatur

1. Fryberg RG, Gordon IL, Reyzelman AM et al.: Feasibility and Efficacy of a Smart Mat Technology to Predict Development of Diabetic Plantar Ulcers. Diabetes Care 2017 Jul; 40(7): 973-980. doi.org/10.2337/dc16-2294
2. Bus SA et al.: Effectiveness of at-home skin temperature monitoring in reducing the incidence of foot ulcer recurrence in people with diabetes: a multicenter randomized controlled trial (DIATEMP). BMJ Open Diab Res Care 2021;9:e002392. https://10.1136/bmjdrc-2021-002392