Diabetische Polyneuropathie – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  
  • Inspektion (Betrachtung)
    
    • Haut und Schleimhäute (Hauttemperatur, Hautturgor (Hautspannung) und Schweißbildung)
    • Gangbild
    • Erfassung der Muskel- und Gelenkfunktion
    • Fuß [Rhagaden?, Blasenbildung?, subkutane Einblutungen?; Hyperkeratosen (Verhornung)?, Zeichen einer bakteriellen Infektion und/oder Mykose (Pilzerkrankung)?, Fußdeformitäten, als Hinweis auf eine diabetische Neuroosteoarthropathie, Fußulkus (Fußgeschwüre)?]
    • Schuhe und Einlagen (Tastkontrolle)
  • Palpation der periphen Pulse (Palpation der Fußpulse der A. tibialis und der A. dorsalis pedis, beidseits)
  • Stimmgabeltest zur Diagnose und Verlaufsbeurteilung von Erkrankungen, die mit einem verminderten Vibrationsempfinden (Pallhypästhesie) und verminderter Tiefensensibilität einhergehen [diabetische Polyneuropathie?]
  • Auskultation (Abhören) des Herzens 
  • Auskultation der Lunge 
  • Palpation (Abtasten) des Abdomens (Bauch) (Druckschmerz?, Klopfschmerz?, Hustenschmerz?, Abwehrspannung?, Bruchpforten?, Nierenlagerklopfschmerz?)
• Neurologische Untersuchung (Untersuchung stets beidseitig!)
  
  • Muskeleigenreflexe (Achillessehnen- und Patellarsehnenreflex)
  • Motorik
  • Messung der Sensibilität:
    • Berührungsempfindung (z. B. mit Wattebausch)
    • Druck und Berührungsempfinden mit 10 g-Monofilament
    • Kalt-Warm-Unterscheidung
    • Schmerzemfindung [Befunde bei sensomotorische diabetischer Polyneuropathie: beidseits: Glieder-abschnittsweise zu bestimmen (z. B. sockenförmig)]
    • Temperaturempfindung (z. B. kalten Metall/Stimmgabel)
    • Vibrationsempfinden mit der 128 Hz-Stimmgabel nach Rysel-Seiffer [Frühzeichen der diabetischen Polyneuropathie: vermindertes Vibrationsempfinden im Stimmgabelversuche]
• Gesundheitscheck 

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.