Diabetische Polyneuropathie - Differentialdiagnosen

Angeborene Fehlbildungen, Deformitäten und Chromosomenanomalien (Q00-Q99)

Hereditäre motorisch-sensible Neuropathie Typ I (HMSN I; vom Englischen "Hereditary Neuropathy with liability to Pressure Palsies" (HNPP); Synonyme: Morbus Charcot-Marie-Tooth (CMT), engl. Charcot-Marie-Tooth disease) – chronisch verlaufende Neuropathie, die autosomal-dominant vererbt wird und zu motorischen und sensiblen Ausfällen führt

Blut, blutbildende Organe – Immunsystem (D50-D90)

Perniziöse Anämie – Blutarmut aufgrund von Vitamin B12-Mangel
Porphyrie bzw. akute intermittierende Porphyrie (AIP); genetische Erkrankung mit autosomal-dominantem Erbgang; Patienten mit dieser Krankheit weisen eine Reduktion der Aktivität des Enzyms Porphobilinogen-Desaminase (PBG-D) von 50 % auf, die für die Porphyrinsynthese ausreicht. Auslöser einer Porphyrieattacke, die einige Tage, aber auch Monate dauern kann, sind Infektionen, Medikamente oder Alkohol. Das klinische Bild dieser Anfälle präsentiert sich als akutes Abdomen oder als neurologische Ausfälle, die einen letalen Verlauf nehmen können. Die Leitsymptome der akuten Porphyrie sind intermittierende neurologische und psychiatrische Störungen. Im Vordergrund steht häufig eine autonome Neuropathie, die abdominelle Koliken (akutes Abdomen), Nausea (Übelkeit), Erbrechen oder Obstipation (Verstopfung) verursacht sowie eine Tachykardie (zu schneller Herzschlag: > 100 Schläge pro Minute) und ein labiler Hypertonus (Bluthochdruck).
Sarkoidose (Synonyme: Morbus Boeck; Morbus Schaumann-Besnier) – systemische Erkrankung des Bindegewebes mit Granulombildung

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

Amyloidose – extrazelluläre ("außerhalb der Zelle") Ablagerungen von Amyloiden (abbauresistente Proteine), die u. a. zu einer Kardiomyopathie (Herzmuskelerkrankung), Neuropathie (Erkrankung des peripheren Nervensystems) und Hepatomegalie (Lebervergrößerung) führen können
Folsäure-Mangel
Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion)
Vitamin B12-Mangel

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

Borreliose – Infektionskrankheit, die durch Bakterien verursacht wird und durch Zecken auf den Menschen übertragen wird
HIV-Infektion
Lepra – chronische tropische Infektionskrankheit durch das Bakterium Mycobacterium leprae

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

Leukämie (Blutkrebs)
Lymphome – bösartige Vermehrung des lymphatischen Gewebes
Paraneoplastische Syndrome (z. B. Myelom, Leukämie) – verschiedenste Symptome, die durch einen bösartigen Tumor entstehen können
Plasmozytom – generalisierte Erkrankung mit übermäßiger Bildung von malignen Plasmazellen

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

Alkoholabusus (Alkoholabhängigkeit)
Charcot-Marie-Tooth – neuromuskuläre Erkrankung (erblich), die zur Degeneration der Muskeln führt
Chemotherapieinduzierte periphere Neuropathie (engl. Chemotherapy-induced peripheral neuropathy, CIPN)
Chronische Polyneuritis – entzündlich verursachte Erkrankung mehrerer Nerven
Critical illness neuropathy – Neuropathie (Erkrankung des peripheren Nervensystems), die im Rahmen der Therapie schwerstkranker Patienten auftreten kann
Engpassneuropathie (periphere Nervenerkrankung) durch Nervenkompression
Guillain-Barré-Syndrom (GBS; Synonyme: Idiopathische Polyradikuloneuritis, Landry-Guillain-Barré-Strohl-Syndrom); zwei Verlaufsformen: akute inflammatorische demyelinisierende Polyneuropathie bzw. chronische inflammatorische demyelinisierende Polyneuropathie (Erkrankung des peripheren Nervensystems); idiopathische Polyneuritis (Erkrankungen mehrerer Nerven) der spinalen Nervenwurzeln und peripheren Nerven mit aufsteigenden Lähmungen und Schmerzen; tritt meist nach Infektionen auf
Neuroborreliose – durch Borreliose bedingte Krankheitserscheinungen des Nervensystems
Neuropathie (Erkrankung des peripheren Nervensystems) mit distal-symmetrischen Verteilungstyp:
- toxische Polyneuropathie durch Alkohol oder Medikamente
- Mangel-Neuropathie infolge von Vitamin-B-Mangel oder Malabsorption

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

Verdauungssystem (K00-K93)

Peptische Ulzera* – Geschwüre, die durch Mitwirkung des Magensafts, insbesondere von Magensäure zustande kommen
Zöliakie* – chronische Erkrankung der Dünndarmmukosa (Dünndarmschleimhaut; Enteropathie), die auf einer Überempfindlichkeit gegen das Getreideeiweiß Gluten in genetisch prädisponierten Personen beruht.

*Differentialdiagnosen bei der autonomen Neuropathie des Gastrointestinaltrakts (Magen-Darm-Trakt)

Medikamente → toxische Polyneuropathie

Antiinfektiva (Medikamente, die der Therapie von Infektionskrankheiten dienen) – Chinolone/Fluorchinolone/Gyrasehemmer (Ciprofloxacin, Moxifloxacin, Nalidixinsäure, Norfloxacin, Lomefloxacin, Levofloxacin, Ofloxacin), Chloroquin, Dapson, Dideoxycytidin, Isoniazid, Nitrofurantoin, Metronidazol, Thalidomid
Antirheumatika und Immunsuppressiva – Chloroquin, Colchicin, Gold, Tacrolimus
Psychiatrische Medikation und Sedativa – Disulfiram, Lithium
Phenytoin
Reverse Transkriptase-Inhibitoren – Medikamente, die bei der HIV-Therapie eingesetzt werden
Zytostatika (Chemotherapie-induzierte Neuropathie (CIN)) – Medikamente wie Vincristin, Cisplatin, Vincaalkaloide, Taxane oder Proteasomen-Inhibitoren, die bei der Therapie von Krebserkrankungen eingesetzt werden

Umweltbelastungen – Intoxikationen (Vergiftungen) → toxische Polyneuropathie

Acrylamid – entsteht beim Frittieren, Grillen und Backen; wird zur Herstellung von Polymeren und Farbstoffen verwendet
Alkohol (= Alkohol-assoziierte Polyneuropathie) → sensible Symptome, wie beispielsweise Taubheitsgefühle, Stechen oder Gangunsicherheit
Arsen
Kohlenwasserstoffe
Lachgas (durch chronischen Missbrauch mit der Partydroge Lachgas)
Schwermetalle wie Blei, Thallium, Quecksilber
Schwefelkohlenstoff
Trichlorethylen
Triorthokresylphosphat (TKP)
Wismut (wg. Wismut-haltigem Dentalmaterial oder bei langdauernder Behandlung mit Wismut-Präparaten)

Diabetische Polyneuropathie – Differentialdiagnosen