Calciumüberschuss (Hypercalcämie) – Symptome – Beschwerden

Eine Hypercalcämie wird im Regelfall vor der Ausbildung einer Symptomatik durch die Labordiagnostik zufällig entdeckt.

Folgende Symptome und Beschwerden können auf Hypercalcämie (Calciumüberschuss) hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine Hypercalcämie:

• Hypertonie (Bluthochdruck): Tritt bei etwa 40-60 % der Patienten auf
• Verkürzte QT-Zeit im EKG: Tritt bei etwa 30-50 % der Patienten auf
• Nephrolithiasis (Nierensteine) (bei etwa 20-40 %)

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild einer Hypercalcämie:

• Herzrhythmusstörungen:
  • Arrhythmie: Tritt bei etwa 20-40 % der Patienten auf
  • Bradykardie (< 60 Schläge/Minute): Beobachtet bei etwa 20-30 % der Betroffenen
• Polyurie (vermehrte Harnausscheidung) (bei etwa 50-70 %)
• Polydipsie (übermäßiger Durst) (bei etwa 40-60 %)
• Nephrokalzinose (Ablagerung von Calcium-Salzen in den Nierengefäßen) (bei etwa 20-30 %)
• Niereninsuffizienz (Nierenschwäche): Fortschreitende Nierenschädigung; bei etwa 20-30 % beobachtet
• Gastrointestinale Symptome:
  • Obstipation (Verstopfung) (bei etwa 40-50 %)
  • Anorexie (Appetitlosigkeit) (bei ca. 30-40 %)
  • Nausea (Übelkeit) und Emesis (Erbrechen) (bei etwa 20-30 %)

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Muskelschwäche und Myalgie (Muskelschmerzen): Bei etwa 50-70 %, besonders bei schwerer Hypercalcämie
• Knochenschmerzen (bei etwa 40-50 %)
• Arthralgie (Gelenkschmerzen): Tritt bei etwa 30-40 % der Patienten auf
• Neurologische Symptome:
  • Lethargie und Müdigkeit: Sehr häufig; bei etwa 60-80 % der Betroffenen
  • Verwirrtheit und Depression: Tritt bei etwa 30-50 % der Fälle auf
  • Reflexabschwächung: Häufig in schweren Fällen; bei ca. 30-40 %

Unspezifische Symptome
Diese Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur spezifischen Diagnose bei:

• Müdigkeit (bei etwa 70-90 %)
• Abnahme der Leistungsfähigkeit: Tritt bei ca. 50-70 % der Patienten auf

Schwere Symptome
Diese Symptome treten bei ausgeprägter Hypercalcämie auf und erfordern dringend medizinische Intervention:

• Somnolenz (Benommenheit): Bei etwa 20-30 % der Fälle
• Hirnorganisches Psychosyndrom (HOPS): Selten; bei schwerem Krankheitsverlauf (ca. 5-10 %)
• Koma: In extremen Fällen beobachtet; bei etwa 5-10 %

Organmanifestationen

Augen

• Kornea (Hornhaut der Augen): bandförmige Degeneration

Herz

• Verkürzte QT-Zeit im EKG
• Herzrhythmusstörungen (Arrhythmie, Bradykardie (zu langsamer Herzschlag: < 60 Schläge pro Minute))
• Hypertonie (Bluthochdruck)
• Klappenverkalkungen

Gastrointestinaltrakt (Magen-Darm-Trakt)

• Nausea (Übelkeit)/Emesis (Erbrechen)
• Anorexie (Appetitlosigkeit)
• Obstipation (Verstopfung)

Niere

• Nephrolithiasis (Nierensteine)
• Nephrokalzinose (Ablagerung von Calcium-Salzen in den Nierengefäßen und Bindegewebe der Niere)
• Niereninsuffizienz (Nierenschwäche)
• Polydipsie (übermäßiger Durst)
• Polyurie (vermehrte Harnausscheidung: > 1,5-3 l/Tag)

Bewegungsapparat

• Arthralgie (Gelenkschmerzen)
• Knochenschmerzen
• Muskelschwäche
• Myalgie (Muskelschmerzen)

Nervensystem

• Müdigkeit 
• Lethargie
• Verwirrtheit
• Depression
• Reflexabschwächung
• Somnolenz (Benommenheit mit abnormer Schläfrigkeit bei erhaltener Ansprechbarkeit und Erweckbarkeit)
• Koma
• Hirnorganisches Psychosyndrom (HOPS)

Weiteres

• Abnahme der Leistungsfähigkeit
• Cave: Digitalis (→ Calciumgehalt steigt intrazellulär an)

Eine hypercalcämischen Krise (Gesamtserum-Calcium von > 3,5 mmol/l) kann mit folgenden Symptomen einhergehen: 

• Polyurie (vermehrte Harnausscheidung)
• Exsikkose (Austrocknung)
• Hyperpyrexie (extremes Fieber: höher als 41 °C)
• Herzrhythmusstörungen
• Schwäche
• Lethargie
• Somnolenz bis hin zum Koma.

Warnzeichen (red flags)

• Gewichtsabnahme → denken an: Malignom (Tumorerkrankung)/Tumorhypercalcämie