Calciumüberschuss (Hypercalcämie) – Differentialdiagnosen

Angeborene Fehlbildungen, Deformitäten und Chromosomenanomalien (Q00-Q99)

• Familiäre benigne hypocalciurische Hypercalcämie (FBHH) – seltene, autosomal-dominant vererbte Störung des Calcium-Haushalts, die durch eine inaktivierende Mutation des calciumsensitiven Rezeptors in Nebenschilddrüse und Nieren hervorgerufen wird; Hypercalcämie im Kindesalter; Labor: normale PTH-Konzentration, Hypermagnesiämie (Magnesiumüberschuss) und niedrige Urin-Calcium/Magnesium-Clearance

Atmungssystem (J00-J99)

• Berylliose – Lungenentzündung, die durch das Einatmen von Beryllium enthaltendem Staub oder entsprechenden Dämpfen verursacht wird. 

Blut, blutbildende Organe – Immunsystem (D50-D90)

•  Sarkoidose (M. Boeck)

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

• Calcium-Alkali-Syndrom (CAS; Synonym: Burnett-Syndrom) – Calcium-Stoffwechselstörung infolge eines Überangebotes an leicht resorbierbaren Alkalien (z. B. als Bicarbonate) und Calcium (z. B. über Milch)
• Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion)
• Hypervitaminose D
• Hypomagnesiämie (Magnesiummangel)
• Idiopathische Hypercalcämie im Kindesalter (Williamssyndrom, Entwicklungsstörung)
• Metabolische Alkalose – stoffwechselbedingte Alkalose; Stoffwechselstörung, die sich durch eine Bicarbonaterhöhung oder durch den Verlust von Wasserstoff-Ionen auszeichnet
• Milch-Alkali-Syndrom (Burnett-Syndrom) – Erkrankung, die durch ein Überangebot an Alkalien wie Milch und Calciumcarbonat bedingt ist; klinisches Bild: Nausea (Übelkeit)/ Erbrechen, Vertigo (Schwindelgefühl) und Ataxie (Gangstörung); Labordiagnostik: Alkalose mit Hypercalcämie (Kaliumüberschuss) ohne vermehrte Calciumausscheidung über den Urin und ohne Abfall des Phosphatgehalts im Blut; Hypercalcämie führt zu einer Kalzinose (Kalksalzablagerungen) der Bindehaut, der Hornhaut der Augen ("Bandkeratitis" der Lidspalte) und in den Nierentubuli mit der Gefahr einer Niereninsuffizienz (langsam fortschreitende Verringerung der Nierenfunktion)
• Morbus Addison (Nebennierenrindeninsuffizienz) 
• Primärer Hyperparathyreoidismus (pHPT) – primäre Erkrankung der Nebenschilddrüsen mit vermehrter Bildung von Parathormon und daraus resultierendem Calciumüberschuss [25 % der Fälle]; Ursachen sind:
  • Nebenschilddrüsenadenom (80 %)
  • Nebenschilddrüsenhyperplasie (15-20 %)
  • Nebenschilddrüsenkarzinom (ca. 1 %)
• Thyreotoxikose (Hyperthyreose; Schilddrüsenüberfunktion)

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

• Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien; Bradykardie)

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• AIDS [„acquired immunodeficiency syndrome“]
• Candidiasis
• Histoplasmose
• Kokzidioidomykose
• Tuberkulose

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Morbus Paget (Synonyme: Morbus Paget des Knochens) – Erkrankung des Skelettsystems mit Knochenumbau; Hypercalcämie hier ausschließlich bei Bettlägerigkeit aufgrund Immobilisierung
• Rhabdomyolyse – Zerfall von Muskelfasern

Leber, Gallenblase und Gallenwege – Pankreas (Bauchspeicheldrüse) (K70-K77; K80-K87)

• Obstipation (Verstopfung) 

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48) [Tumorhypercalcämie; 65 % der Fälle] 

• Bronchialkarzinom (Lungenkrebs)
• Lymphome z. B. Morbus Hodgkin (maligne Neoplasie (bösartige Neubildung) des lymphatischen Systems mit möglichen Befall weiterer Organe)
• Mammakarzinom (Brustkrebs)
• Metastasen, osteolytische (Tochtergeschwülste, die mit einer Osteolyse/Knochenauflösung einhergehen)
• Monoklonale Gammopathie – Erkrankung, die mit einer Vermehrung monoklonaler Immunglobuline oder deren Teile (Leicht- oder Schwerketten) innerhalb der Gamma-Fraktion der Serumproteine einhergeht
• Non-Hodgkin-Lymphome mit ektoper 1,25-Vitamin-D-Sekretion
• Plasmozytom (multiples Myelom)
• Prostatakarzinom (Prostatakrebs)

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Akute Verwirrtheit
• Delir

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

• Abnorme Gewichtsabnahmen
• Anurie – fehlende Urinausscheidung (maximal 100 ml/24 h)
• Müdigkeit
• Nykturie – nächtliches Wasserlassen
• Oligurie – verminderte Urinmenge mit einer Tageshöchstmenge von 500 ml

Urogenitalsystem (Nieren, Harnwege – Geschlechtsorgane) (N00-N99)

• Akutes Nierenversagen (ANV) bzw. Erholungsphase nach einem akuten Nierenversagen (ANV)

Medikamente

• Calciumhaltige Antazida
• Hormone
  • Antiöstrogene (Tamoxifen)
  • Parathormon-Analogon (Teriparatid)
• Lithium
• Thiazide (reduzieren die Ausscheidung von Calcium)
• Vitamin-D-Supplemente/Vitamin-D-Analoga
• Vitamin-A-Supplemente

Weiteres

• Immobilisation
• Silikonimplantate