Zytostatikatherapie – Anthracycline
| Wirkstoffe | Dosierung | Besonderheiten |
| Doxorubicin | 50-60 mg/m² i. v. über 30-60 Minuten [11] | Die Kardiotoxizität (Herz- bzw. herzmuskelschädigend) erfordert Herzdiagnostik zum NW-Ausschluss |
| Daunorubicin | 60 mg/m² i. v. über 2 h [10] | Daunorubicin ist schnell wirksam und wird primär bei der Induktionstherapie der AML* eingesetzt |
| Epirubicin | 100 mg/m² i. v. über 30 Minuten [12] | wird besonders bei schlechter Prognose bei Mammakarzinomen (Brustkrebs) eingesetzt |
*Akute Myeloische Leukämie (AML)
- Wirkweise: Anthracycline wirken primär als Folge ihrer Bindung an das Enzym Topoisomerase IIα, wodurch die Zellteilung hauptsächlich der Tumorzellen beeinflusst wird. Weiterhin interkalieren ("blockieren") Anthracycline in die DNA und verhindern dadurch eine weitere DNA-Synthese.
- Nebenwirkungen: Leukopenie (Mangel an weißen Blutkörperchen), Thrombopenien (Mangel an Blutplättchen), Nausea (Übelkeit), Erbrechen, Sterilität, Kardiotoxizität, Alopecia (Haarausfall) − je nach Arzneimittel; Selenmangel
- Frauen, die als Kind wegen Tumorerkrankungen hochdosiert Doxorubicin ohne Radiatio (Strahlentherapie) erhielten, haben ein fast 6-fach höheres Risiko, vor dem 40 Lebensjahr an einem Mammakarzinom (Brustkrebs) zu erkranken [3].
- Beachte: Vor Beginn einer Anthracyclin-Therapie muss echokardiographisch eine stabile kardiale Pumpfunktion dokumentiert werden.
- Zur Prävention einer chronischen kumulativen Kardiotoxizität Schädigung des Herzens durch einen Wirkstoff/Arzneimittel) sollte Dexrazoxan vor Beginn der Chemotherapie eingenommen werden.
- Zur Prävention der Anthracyclin-induzierten Kardiotoxizität eignet sich Spironolacton [1].
Die oben aufgeführten Wirkungen, Indikationen, Nebenwirkungen und Substanzen stellen einen Überblick dar und haben keinen Anspruch auf Vollständigkeit.
Weitere Hinweise
- Schutz vor kardiotoxischen Effekten von Anthrazyklinen: Ramipril oder/und Bisoprolol können subklinischer Funktionsverlust und Umbau des Myokards reduzieren [2].
Literatur
- Akpek M, Ozdogru I, Sahin O, Inanc M, Dogan A, Yazici C, Berk V, Karaca H, Kalay N, Oguzhan A, Ergin A: Protective effects of spironolactone against anthracycline-induced cardiomyopathy. Eur J Heart Fail. 2014 Nov 20. doi: 10.1002/ejhf.196.
- Livi L et al.: Cardioprotective Strategy for Patients With Nonmetastatic Breast Cancer Who Are Receiving an Anthracycline-Based Chemotherapy. A Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol 2021; https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2021.3395
- Wang Y et al.: Subsequent female breast cancer risk associated with anthracycline chemotherapy for childhood cancer Nat Med (2023). https://doi.org/10.1038/s41591-023-02514-1
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