Lasertherapie von Haut- und Gefäßerkrankungen

Zahlreiche Hautveränderungen gehen von den Blutgefäßen aus. Sie fallen meist deutlich auf, da sie von rötlicher bis bläulicher Farbe sind.

Auch Pigmentflecken, die in der Regel bräunlich sind, können mit den nachfolgenden Lasern behandelt werden.

Bitte beachten Sie für genauere Anwendungsgebiete die nachfolgenden Angaben unter den jeweiligen Laser-Typen.

Es gibt eine Vielzahl von Lasern, die eine sanfte Entfernung von Gefäß- bzw. Hautveränderungen ermöglichen:

• Argon-Laser
• Krypton-Ionen-Laser
• Neodym-YAG-Laser 
• PDL (engl. Pulsed Dye Laser)
• Rubinlaser
• Farbstofflaser

Der Name des Lasers gibt Auskunft darüber, welches Medium zur Erzeugung des Laserstrahls genutzt wird.

Vaskuläre Laser (Gefäßlaser) basieren auf dem Prinzip der spezifischen Photodermolyse (Hautzerstörung durch Licht): Ziel ist das Hämoglobin (roter Blutfarbstoff).

Argon-Laser mit 488/51 nm

Das Licht dieses Lasers ist blau-grün. Das Medium zur Erzeugung des Laserstrahls ist Argon, ein Edelgas, welches zu etwa einem Prozent auch in unserer Luft vorkommt.
Der Argon-Laser wird besonders stark vom roten Blutfarbstoff (Hämoglobin) und vom Hautpigment (Melanin) aufgenommen. Daher sind seine Hauptanwendungsgebiete die oberflächliche Koagulation (Verkochung) und Vaporisation (Verdampfung) von Gefäßveränderungen der Haut sowie die Entfernung von Pigmentflecken.

Indikationen (Anwendungsgebiete)

• Besenreiser
• Couperose
• Hämangiom (Blutschwamm)
• Lentigo senilis (Altersflecken)
• Naevus flammeus (Feuermal)
  
• Narben
• Pubertätsstreifen (Striae distensae)
• Rosacea
• Spider naevi (Gefäßspinnen)
• Striae gravidarum (Schwangerschaftsstreifen)
• Tätowierungen
• Xanthelasmen

Krypton-Ionen-Laser

Das Licht dieses Lasers ist gelb-grün und wird ebenfalls vom Hämoglobin aufgenommen und dient somit gleichermaßen der Behandlung von Haut- und Gefäßveränderungen.

Krypton ist, wie auch Argon, ein Edelgas, welches zu einem sehr geringen Prozentanteil in der Luft existiert.

Indikationen (Anwendungsgebiete)

• Besenreiser
• Couperose
• Ephelis (Sommersprossen)
• Hämangiom (Blutschwamm)
• Lentigo senilis (Altersflecken)
• Naevus flammeus (Feuermal)
• Pigmentflecken
• Spider naevi (Gefäßspinnen)
• Tätowierungen

Neodym-YAG-Laser mit 1064 nm

Den NeodymYAG-Laser (Nd:Yag-Laser; kurz für Neodym-dotierter Yttrium-Aluminium-Granat-Laser) gibt es in verschiedenen Varianten mit jeweils unterschiedlichen Anwendungsgebieten.
Neodym ist ein silbrig-weißes Metall, welches auf der Erde etwa genauso häufig zu finden ist wie Blei oder Zinn.

Dieser Laser dient zur Behandlung von Gefäßveränderungen oder von pigmentierten Hautveränderungen. 

1. Nd:Yag-Laser mit 1064 nm, gütegeschaltet

Dieser Laser produziert extrem kurze Laserpulse mit hoher Energie.

Indikationen (Anwendungsgebiete)

• Tätowierungen
• Permanent Make Up

2. Nd:Yag-Laser mit 532 nm, frequenzverdoppelt, gütegeschaltet

Dieser Laser arbeitet mit der doppelten Frequenz und ist gütegeschaltet, das heißt, er produziert extrem kurze Laserpulse mit hoher Energie.

Indikationen (Anwendungsgebiete)

• Entfernung von Tätowierungen
• Lentigo senilis (Altersflecken)
• Pigmentflecken

3. KTP-Laser – Nd:Yag-Laser mit 532 nm, frequenzverdoppelt, langgepulst

Dieser Laser arbeitet mit der doppelten Frequenz und langen Impulsen.

Indikationen (Anwendungsgebiete)

• Besenreiser
• Couperose
• Hämangiom (Blutschwamm)
• Naevus flammeus (Feuermal)
• Rosacea
• Spider naevi (Gefäßspinnen)

Rubin-Laser

Der Rubinlaser sendet, wie der Name bereits aussagt, rotes Licht aus. Er produziert extrem kurze Laserpulse mit hoher Energie.

Als Medium zur Laserstrahlerzeugung nutzt er einen Edelstein, den Rubin.

Indikationen (Anwendungsgebiete)

• Couperose
• Ephelis (Sommersprossen)
• Hämangiom
• Lentigo senilis (Altersflecken)
• Permanent Make-up
• Seborrhoische Warzen (Verruca seborrhoica; Alterswarzen)
• Spider naevi (Gefäßspinnen)
• Tätowierungen

Eine andere Form des Rubin-Lasers, der langgepulste Rubinlaser, dient der Epilation (Haarentfernung).

Gepulste Farbstofflaser (engl. pulsed dye laser, PDL; 585-600 nm)

Der Farbstofflaser zerstört gezielt Hautveränderungen, die von Blutgefäßen ausgehen.

Des Weiteren kann er zur Narbenkorrektur angewendet werden. Das Licht des Farbstofflasers ist gelb. Medium zur Erzeugung des Laserlichtes ist, wie der Name es bereits verrät, Farbstoff.

Indikationen (Anwendungsgebiete)

• Besenreiser
• Couperose
• Hämangiom (Blutschwamm)
• Narben (hypertroph, Keloid)
• Naevus flammeus (Feuermal)
• Pubertätsstreifen (Striae distensae; Dehnungsstreifen)*
• Rosacea
• Spider naevi (Gefäßspinnen)
• Striae gravidarum* (Schwangerschaftsstreifen)
• Xanthelasmen

*kann bei frischeren Dehnungs- bzw. Schwangerschaftsstreifen die Rötung verringern, d. h. zur Verblassung derselben beitragen.

Kontraindikationen (Gegenanzeigen; gelten für alle Lasertherapien der Haut)

• Medikamenteneinnahme, die zu einer erhöhten Lichtsensibilität führt
• Erkrankungen, wie beispielsweise lichtinduzierte Dermatosen oder kutane Porphyrien
• Patienten mit ausgeprägten Pigmentierungsstörungen sowie überzogenen Erwartungen oder fehlender Compliance

Mögliche Komplikationen bei der Behandlung vaskulärer Läsionen (Gefäßveränderungen)

• Aktivierung einer Herpes-Infektion
• Erytheme (Hautrötung), teils prolongierte (länger andauernd)
• Blasenbildung (Folge eines thermischen Schadens; Vorkommen häufiger bei dunkler Haut)
• Infektionen
• Krustenbildung (Schorf sollte nicht entfernt werden, sondern gilt als protektiver Faktor) [Moisturizer helfen dabei, die Krusten spontan abzulösen und fördern zugleich die epidermale Regeneration]
• Ödeme (Gewebeschwellungen) [Kühlkompressen sind meistens ausreichend]
• Pigmentveränderungen (meist durch erhöhte Melaninkonzentrationen); ggf. auch Hypopigmentierung (Pigmentverminderung)
• Purpura (Kapillarblutungen in der Haut); Präpositionsfaktoren sind Gingko biloba, Antikoagulantien (Blutverdünner) und nichtsteroidale Antirheumatika 
• Vernarbungen (gelten als schwere Nebenwirkungen)

Die moderne Lasertherapie ermöglicht es, Gefäßveränderungen der Haut, die oftmals störend und unangenehm wirken, schonend zu entfernen und Ihnen so zu mehr Selbstvertrauen und zu einer positiveren Ausstrahlung zu verhelfen.

Leitlinien

1. S2k-Leitlinie: Lasertherapie der Haut. (AWMF-Registernummer: 013-095), Januar 2022 Langfassung