Zwerchfellbruch (Hiatushernie) – Symptome – Beschwerden

Meist verläuft die Erkrankung ohne Symptome (circa 60 % der Fälle). Jedoch können folgende Symptome und Beschwerden auf eine Hiatushernie (Zwerchfellbruch) hinweisen:

Axiale Hiatushernie

Bei einer axialen Hiatushernie kommt es zu einer Verlagerung der Kardia (Mageneningang) und Fundusanteilen ("Magengrund") in den Thorax (Brustkorb) mit folgenden Symptomen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine axiale Hiatushernie und werden oft zuerst bemerkt:

• Refluxbeschwerden: Pyrosis (Sodbrennen) und Regurgitation (Zurückfließen von Mageninhalt in die Speiseröhre oder den Mund); diese Beschwerden äußern sich oft als saures oder nicht saures Aufstoßen und treten verstärkt im Liegen oder nach dem Essen auf (bei etwa 10 % der Fälle)
• Retrosternale Schmerzen (Schmerzen hinter dem Brustbein) sowie epigastrische Schmerzen (Oberbauchschmerzen): Vor allem im Liegen

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Ösophagitis (Speiseröhrenentzündung): Entsteht durch die anhaltende Reizung der Speiseröhre infolge des Rückflusses von Magensäure und kann zu chronischen Blutungen führen (→ Eisenmangelanämie (Blutarmut durch Eisenmangel))
• Stenosen (Verengungen) in der Speiseröhre: Entwickeln sich in schweren Fällen und erschweren das Schlucken

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Allgemeines Unwohlsein oder Völlegefühl, besonders nach dem Essen, durch den Druck des hervorgetretenen Magens

Eine axiale Hiatushernie verläuft asymptomatisch, d. h. ohne Symptome.

Paraösophageale Hernie

Bei einer paraösophagealen Hernie kommt es zu einer Verlagerung von Fundanteilen am Ösophagus vorbei (= paraösophageal) in den Thoraxraum bei normaler Lage der Kardia. Es gibt 3 Verlaufsformen mit folgenden Symptomen:

• Asymptomatisch
• Unkompliziert:
  • Aufstoßen
  • Dysphagie (Schluckbeschwerden)
  • Völlegefühl
  • Druck in der Herzregion
  • ggf. auch epigastrische Schmerzen
• Kompliziert
  • Chronische Blutungen
  • Erosionen (Epitheldefekte, die auf die Schleimhaut beschränkt sind)
  • Ulzera (Geschwüre)
  • Inkarzerationen (Einklemmung von Gewebe) → Eisenmangelanämie

Mögliche weitere Symptome

• Vor allem nach dem Essen auftretende Tachykardie (zu schneller Herzschlag: > 100 Schläge pro Minute) oder Angina pectoris-Anfälle (Brustenge)
  • Tachykardie (zu schneller Herzschlag: > 100 Schläge pro Minute), Herzrhythmusstörungen und Dyspnoe (Atemnot) aufgrund der raumfordernden Wirkung des verlagerten Magens im Thorax und Kompression des Vorhofs (Roemheld Syndrom; Synoynm: gastrokardiales Syndrom).