Zwerchfellbruch (Hiatushernie) – Prävention

Zur Prävention der Hiatushernie (Zwerchfellbruch) muss auf eine Reduktion individueller Risikofaktoren geachtet werden.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Ernährung
  • Fettreiche Ernährung – Kann die Magenentleerung verzögern und dadurch den Druck im Bauchraum erhöhen.
  • Ballaststoffarme Ernährung – Fördert Obstipation (Verstopfung), was die Bauchpresse und damit den intraabdominalen Druck verstärkt.
  • Große Mahlzeiten – Erhöhen den Druck auf den Magen und das Zwerchfell, besonders bei spätem Essen vor dem Schlafengehen.
• Genussmittelkonsum
  • Alkohol – Fördert die Erschlaffung des unteren Ösophagussphinkters (Speiseröhrenschließmuskel) und erhöht das Risiko eines Refluxes, was die Entwicklung einer Hiatushernie begünstigen kann.
  • Tabak (Rauchen) – Beeinträchtigt die Muskelspannung und Elastizität der Gewebe, was die Entstehung einer Hernie begünstigen kann.
• Körperliche Aktivität
  • Schweres Heben – Regelmäßiges Heben schwerer Lasten kann den Druck im Bauchraum erhöhen und die Entstehung einer Hiatushernie fördern.
  • Mangelnde Bewegung – Reduziert die Bauchmuskulatur und kann die Stabilität des Zwerchfells beeinträchtigen.
• Psycho-soziale Situation
  • Stress – Kann zu ungesundem Essverhalten und einer gestörten Verdauung beitragen, was die Entstehung einer Hiatushernie begünstigen kann.
• Übergewicht
  • BMI ≥ 25 (Adipositas) – Adipositas erhöht den intraabdominalen Druck und ist ein wesentlicher Risikofaktor für die Entwicklung einer Hiatushernie.

Präventionsfaktoren (Schutzfaktoren)

• Ernährungsumstellung
  • Einführung einer ballaststoffreichen Ernährung zur Förderung einer geregelten Verdauung und Vermeidung von Obstipation.
  • Verzicht auf große, fettreiche Mahlzeiten und spätes Essen vor der Nachtruhe.
• Gewichtsreduktion
  • Abbau von Übergewicht, um den intraabdominalen Druck zu senken.
• Stressmanagement
  • Entspannungstechniken wie Meditation oder Yoga, um stressbedingtes ungesundes Essverhalten zu reduzieren.
• Regelmäßige Bewegung
  • Förderung der Bauchmuskulatur durch moderate körperliche Aktivität.
  • Vermeidung von schwerem Heben oder stark belastenden Tätigkeiten.

Sekundärprävention

Die Sekundärprävention richtet sich an Patienten, die bereits Symptome einer Hiatushernie aufweisen, um eine Verschlechterung zu verhindern:

• Früherkennung und ärztliche Kontrolle
  • Regelmäßige Untersuchungen bei Risikopatienten (z. B. Übergewichtige oder Personen mit chronischem Husten).
  • Endoskopische Überprüfung bei wiederholtem Reflux oder anderen Verdauungsbeschwerden.
• Ernährungsanpassung
  • Kleine, leicht verdauliche Mahlzeiten und Vermeidung von auslösenden Nahrungsmitteln wie Schokolade, Kaffee oder Zitrusfrüchten.
• Therapie der Grunderkrankungen
  • Behandlung von chronischem Husten, Obstipation oder anderen zugrunde liegenden Erkrankungen, die den intraabdominalen Druck erhöhen.

Tertiärprävention

Die Tertiärprävention zielt darauf ab, Komplikationen bei einer bestehenden Hiatushernie zu verhindern:

• Langfristige Betreuung
  • Regelmäßige Kontrollen bei chronischen Beschwerden wie Reflux oder Schmerzen im Brustbereich.
  • Überwachung bei Risikofaktoren wie Adipositas oder chronischem Husten.
• Chirurgische Intervention
  • Bei schweren Fällen: Operative Korrektur der Hiatushernie zur Vermeidung von Komplikationen wie Ulzera, Blutungen oder einer Strangulation.
• Postoperative Nachsorge
  • Nach einer operativen Behandlung: Physiotherapie zur Stärkung der Bauch- und Zwerchfellmuskulatur.
  • Langfristige Überwachung, um ein erneutes Auftreten zu vermeiden.