Zungenbelag – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik des Zungenbelags dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie häufig Erkrankungen der Mundhöhle, Haut oder des Stoffwechsels (z. B. Diabetes mellitus, Autoimmunerkrankungen)?
• Gibt es eine familiäre Häufung von Infektionen oder Immunschwächen (z. B. selektiver Immunglobulin-A-Mangel, angeborener Immundefekt, rheumatoide Arthritis, Lupus erythematodes)?

Soziale Anamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Sind Sie in Ihrem Beruf schädigenden Stoffen (Chemikalien, Rauch, Staub) ausgesetzt?
• Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen oder Stress in Ihrem Umfeld?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Haben Sie einen auffälligen Zungenbelag bemerkt?
  • Welche Farbe hat der Belag? (weißlich, gelblich, bräunlich, schwarz)
• Ist die Zunge zusätzlich verfärbt? (rote Flecken, Glanz, mattes Aussehen)
• Haben Sie ein Zungenbrennen?
• Sind neben dem Zungenbrennen weitere Beschwerden aufgetreten, wie:
  • Juckreiz?
  • Kribbeln oder stechende Schmerzen?
  • Mundtrockenheit?
  • Störungen des Geschmacksempfindens (verzerrte Wahrnehmung, metallischer Geschmack)?
  • Schwellungen der Zunge oder des Mundraums?
  • Veränderungen im Rachen- oder Gaumenbereich?
• Haben Sie Mundgeruch bemerkt?
• Bestehen Schwierigkeiten beim Kauen oder Schlucken?
• Seit wann bestehen die Symptome?
• Gibt es Auslöser für die Beschwerden, wie bestimmte Nahrungsmittel, heiße Getränke oder Medikamente?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Ernähren Sie sich ausgewogen?
• Haben Sie in letzter Zeit stark gewürzte, heiße oder reizende Speisen verzehrt?
• Trinken Sie ausreichend Flüssigkeit? Wie hoch ist Ihre tägliche Flüssigkeitsaufnahme?
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?
• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Anämie (Blutarmut)
  • Autoimmunerkrankungen (z. B. Lichen planus, Sjögren-Syndrom)
  • Hauterkrankungen (Mykosen wie Fuß- oder Scheidenpilz)
  • Infektionserkrankungen (Mundsoor, chronische Infekte, HIV)
  • Leber- und Magenerkrankungen (z. B. Leberzirrhose (Leberschrumpfung), Refluxkrankheit (Rückfluss von saurem Mageninhalt in die Speiseröhre))
  • Mundhöhlenerkrankungen (Aphten, Parodontitis)
  • Stoffwechselerkrankungen (Diabetes mellitus)
• Haben Sie in letzter Zeit eine Operation oder zahnärztliche Behandlung gehabt?
• Sind Allergien bekannt?
  • Wenn ja, gegen welche Stoffe (z. B. Medikamente, Nahrungsmittel, Umweltstoffe)?

Medikamentenanamnese

Medikamente und Substanzen, die zu einer Verfärbung der Zunge führen können

• Antibiotika: Längerfristige Gabe bestimmter Antibiotika (z. B. Tetracycline, Doxycyclin) führt zur "schwarzen Haarzunge" durch veränderte Bakterienflora.
• Antimykotika: Langfristige Verwendung von Nystatin-Suspensionen verursacht gelblich-weißen Zungenbelag durch Veränderung der Flora.
• Bismutpräparate: Wismutsubsalicylat (z. B. in der Behandlung von Magen-Darm-Erkrankungen) führt zu schwarz-braunem Belag durch chemische Reaktion mit Schwefel im Speichel.
• Chemotherapie und Zytostatika: Verschiedene Chemotherapeutika können eine schwarze oder weiße Haarzunge durch verminderte Immunabwehr oder Schleimhautveränderungen verursachen.
• Eisenpräparate: Orale Eisenpräparate verursachen dunklen bis schwarzen Zungenbelag durch Eisenablagerungen.
• Fluorid: Fluoridhaltige Mundspülungen führen bei übermäßiger Anwendung zu gelb-braunen Verfärbungen.
• Mundspülungen: Chlorhexidin, ein Antiseptikum, das häufig in der Zahnmedizin verwendet wird, kann einen braunen bis schwarzen Zungenbelag verursachen.
• Rauchen oder Nikotinprodukte: Langfristiger Konsum verursacht gelb-braune bis schwarze Verfärbungen durch Teerablagerungen und Trockenheit der Mundhöhle.
• Trizyklische Antidepressiva: Medikamente wie Amitriptylin fördern Mundtrockenheit, die das Wachstum von Bakterien begünstigt und zu Zungenbelägen führen kann.

Medikamente, die zu einer Xerostomie (Mundtrockenheit) führen können

• ACE-Hemmer (Benazepril, Captopril, Cilazapril, Enalapril, Fosinopril, Imidapril, Lisinopril, Moexipril, Perindopril, Quinapril, Ramipril, Spirapril, Trandolapril, Zofenopril)
• Alpha-2-Agonisten (Apraclonidin, Brimonidin, Clonidin)
• Alpha-1-Rezeptorenblocker (Bunazosin, Doxazosin, Prazosin, Terazosin)
• Anorektikum (Sibutramin)
• Antiallergika (H1-Antihistaminika)
• Anticholinergika (Ipratropiumbromid) [über periphere Rezeptorblockade]; Aclidinium, Biperiden, Darifenacin, Glycopyrronium, Metixen, Methantheliniumbromid, Oxybutynin, Phenoxybenzamin, Propiverin, Scopolamin, Solifenacin, Tiotropium, Tolterodin, Trihexyphenidyl, Trospiumchlorid, Umeclidinium
  • Methantheliniumbromid
  • Siehe ggf. auch unter "Anticholinerge Wirkung durch Medikamente".
• Antidepressiva [über zentrale Rezeptorblockade]
  
  • Noradrenerge und spezifisch serotonerge Antidepressiva (NaSSA) – Mirtazapin
  • Selektive Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (NARI) – Reboxetin, Viloxazin
  • Selektive Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SSNRI) – Duloxetin, Venlafaxin
  • Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) – Trazodon
  • Trizyklische Antidepressiva (TZA) – Amitriptylin, Butriptylin, Cianopramin, Clomipramin, Desipramin, Doxepin, Imipramin, Iprindol, Melitracen, Nortriptylin, Opipramol, Protriptylin, Trimipramin)
• Antiemetika (Dimenhydrinat, Scopolamin)
• Antiepileptika (Gabapentin)
• Antihistaminika (Clemastin, Dimetinden, Ketotifen)
• Antiparkinsonmittel
  
  • Anticholinergika (Belladonna-Gesamtextrakt, Benzatropin, Biperiden, Bornaprin, Metixen, Pridinol, Procyclidin, Scopolamin, Trihexyphenidyl)
  • Dopaminerge Substanzen (Amantadin, Apomorphin, Bromocriptin, Cabergolin, Alpha-Dihydroergocryptin, Levodopa, Lisurid, Memantin, Pergolid, Pramipexol, Ropinirol)
• Antipsychotika (Neuroleptika)
  
  • Konventionelle (Klassische) Antipsychotika (Neuroleptika)
    • Phenothiazintyps (Levomepromazin, Triflupromazin)
• Antisympathotonika (α-Methyldopa)
• Anxiolytika (Azapirone, Hydroxyzin)
• ß-3-Mimetikum (Mirabegron)
• Betablocker (Metoprolol)
• Bronchodilatatoren (β2-Mimetika) – Sulbutamol, Terbutalin)
• Carboanhydrasehemmer, lokale (Brinzolamid, Dorzolamid)
• Diuretika
  
  • Schleifendiuretika (Azosemid, Bumetanid, Etacrynsäure, Etozolin, Furosemid, Piretanid, Torasemid)
  • Thiaziddiuretika (Benzthiazid, Chlorothiazid, Hydrochlorothiazid (HCT), Hydroflumethiazid, Methyclothiazid, Polythiazid, Trichlormethiazid)
• Dopaminagonisten (Bromocriptin, Cabergolin, Lisurid)
• Dopaminantagonisten (Butyrophenone: Haloperidol)
• Drogen (Amphetamine, Tetrahydrocannabinol)
• Hypnotika
• Magnesiumsulfat
• Narkotika, zentral wirkende Analgetika
• Opioidantagonisten (Nalmefen, Naltrexon)
• Parasympatholytika (Atropin)
• Perchlorate (Perchlorat)
• Psychotrope Substanzen wie Modafinil
• Sedativa
• Spasmolytika (Butylscopolamin)
• Sympathomimetika
  
  • indirekte Sympathomimetika (Amphetamine)
• Zytostatika

Medikamente, die zu einem Mundbrennen führen können

• Mundspülungen
• Reserpin

Medikamente, die zu einer Mykose (Pilzerkrankung) der Mundhöhle führen können

• Antibiotika
• Cortisonhaltige Asthmasprays

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.