Verstopfung (Obstipation) – Klassifikation

Die primäre (funktionelle) Obstipation wird anhand der Rome-III-Kriterien folgendermaßen charakterisiert [1]:

Erwachsene

Innerhalb der letzten 6 Monate müssen in drei Monaten folgende Kriterien erfüllt werden:

1. Mindestens ≥ 2 Kriterien müssen
erfüllt sein
     

Pressen bei mehr als 25 % der Stuhlgänge
Harter Stuhl bei mehr als 25 % der Stuhlgänge
Gefühl der unvollständigen Entleerung in mehr als 25 % der Stuhlgänge
Gefühl der anorektalen (After und Mastdarm betreffende) Enge bei mehr als 25 % der Stuhlgänge
Manuelle Unterstützung, um Stuhlgang zu ermöglichen, in mehr als 25 % der Stuhlgänge
Weniger als drei Stuhlgänge pro Woche
2. Weicher ungeformter Stuhlgang nur unter Laxantiengebrauch (Einnahme von Abführmittel)
3. Ungenügende Kriterien für ein Reizdarmsyndrom


Kinder bis 4 Jahre

Innerhalb der letzten 6 Monate müssen in drei Monaten folgende Kriterien erfüllt werden:

Mindestens ≥ 2 Kriterien müssen erfüllt sein
     
1. Zwei Defäkation (Stuhlgang) pro Woche oder weniger
2. Mindestens eine Episode von Stuhlinkontinenz  (Unfähigkeit, den Stuhlgang zurückzuhalten)
3. Exzessives Zurückhalten des Stuhls
4. Harte oder schmerzhafte Stuhlgänge
5. Große fäkale Massen im Rektum (Mastdarm)
6. Stuhlgänge von großem Durchmesser
Begleitsymptome sind Reizbarkeit und verringerter Appetit.
Diese Symptome verschwinden direkt nach einem größeren Stuhlgang.

Nach der aktuellen S2k-Leitlinie wird die chronische Obstipation wie folgt definiert

  • chronische unbefriedigende Stuhlentleerung, wobei bei mindestens einem Viertel der Stühle mindestens 2 der folgenden Symptome zutreffen müssen:
    • starkes Pressen,
    • klumpiger oder harter Stuhl,
    • subjektiv unvollständige Entleerung,
    • subjektive Obstruktion,
    • manuelle Manöver zur Defäkationsdrang,
    • weniger als 3 Stühle pro Woche

Literatur

  1. Rome Foundation. Guidelines – Rome III Diagnostic Criteria for Functional Gastrointestinal Disorders. J Gastrointestin Liver Dis 2006; 15: 307-312

Leitlinien

  1. S2k-Leitlinie: Chronische Obstipation. (AWMF-Registernummer: 021-019), April 2022 Langfassung