Stuhlinkontinenz – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Stuhlinkontinenz dar.

Familienanamnese

• Wie ist der allgemeine Gesundheitszustand Ihrer Angehörigen?
• Gibt es in Ihrer Familie Erkrankungen, die häufig vorkommen?
• Gibt es in Ihrer Familie Erbkrankheiten?
• Bestehen in der Familie Darmerkrankungen oder Bindegewebsschwächen (z. B. Morbus Crohn, Reizdarmsyndrom, Divertikulitis, Marfan-Syndrom, Beckenbodeninsuffizienz (Beckenbodenschwäche))?
• Gibt es familiäre Fälle von neurologischen Erkrankungen, die die Darmkontrolle beeinflussen könnten (z. B. Morbus Parkinson, Amyotrophe Lateralsklerose (ALS), Morbus Alzheimer, Diabetische Neuropathie, Guillain-Barré-Syndrom)?

Soziale Anamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Ist Ihre Tätigkeit mit schwerem Heben oder langem Sitzen verbunden?
  • Haben Sie Zugang zu Toiletten in Ihrem Arbeitsumfeld?
• Bestehen psychosoziale Belastungen oder Stress, die sich auf die Verdauung auswirken könnten?
• Wie stark beeinträchtigt die Stuhlinkontinenz Ihren Alltag oder Ihr Sozialleben?
• Gab es einen traumatischen Geburtsverlauf oder Operationen im Beckenbereich?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

Revised Faecal Incontinence Scale (RFIS) (Mod. nach [1])

• Wie häufig haben Sie am Tag Stuhlgang?
• Gibt es eine Änderung der Stuhlkonsistenz oder der Stuhlfrequenz?
• Wie ist der Stuhl beschaffen (z. B. flüssig, breiig, geformt, harter Stuhl, mit Schleim- oder Blutbeimengungen)?
• Seit wann leiden Sie unter Stuhlinkontinenz, d.h. unfreiwilliger Abgang von flüssigem oder festem Stuhl?
• Seit wann leiden Sie unter Analinkontinenz d.h. unwillentlicher Abgang von Gas mit oder ohne Stuhl?
• Verlieren Sie Stuhl, haben Sie Inkontinenzzwischenfälle oder verlieren Sie festen Stuhl?
  • Nie
  • Selten (< 1/letzten 4 Wochen)
  • Manchmal (< 1/letzte Woche, ≥ 1/letzten 4 Wochen)
  • Oft (< 1/Tag, ≥ 1/Woche 3
  • Immer (≥ 1/Tag, bei jedem Stuhlgang)
• Verlieren Sie Stuhl, haben Sie Inkontinenzzwischenfälle oder verlieren Sie flüssigen Stuhl?
  • Nie
  • Selten (< 1/letzten 4 Wochen)
  • Manchmal (< 1/letzte Woche, ≥ 1/letzten 4 Wochen)
  • Oft (< 1/Tag, ≥ 1/Woche
  • Immer (≥ 1/Tag, bei jedem Stuhlgang)
• Verlieren Sie Stuhl, wenn Sie nicht rechtzeitig eine Toilette finden?
  • Nie
  • Selten (< 1/letzten 4 Wochen)
  • Manchmal (< 1/letzte Woche, ≥ 1/letzten 4 Wochen)
  • Oft (< 1/Tag, ≥ 1/Woche
  • Immer (≥ 1/Tag, bei jedem Stuhlgang)
• Verlieren Sie Stuhl, sodass Sie die Unterwäsche wechseln müssen?
  • Nie
  • Selten (< 1/letzten 4 Wochen)
  • Manchmal (< 1/letzte Woche, ≥ 1/letzten 4 Wochen)
  • Oft (< 1/Tag, ≥ 1/Woche
  • Immer (≥ 1/Tag, bei jedem Stuhlgang)
• Belastet der unfreiwillige Stuhlabgang Ihre Lebensumstände (Lifestyle)?
  • Nie
  • Selten (< 1/letzten 4 Wochen)
  • Manchmal (< 1/letzte Woche, ≥ 1/letzten 4 Wochen)
  • Oft (< 1/Tag, ≥ 1/Woche
  • Immer (≥ 1/Tag, bei jedem Stuhlgang)

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Haben Sie in letzter Zeit Ihre Ernährungsgewohnheiten umgestellt?
• Haben Sie eine ballaststoffarme Ernährung?
• Trinken Sie ausreichend Flüssigkeit (mindestens 1,5 Liter täglich)?

Die Anlage eines Stuhl- bzw. Ernährungstagebuchs wird empfohlen (falls noch nicht geschehen).

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Bestehen chronische Erkrankungen (z. B. Diabetes mellitus, neurologische Erkrankungen, Multiple Sklerose, Morbus Parkinson)?
  • Haben Sie chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (z. B. Morbus Crohn, Colitis ulcerosa)?
  • Bestehen Nahrungsunverträglichkeiten (z. B. Laktose-, Fruktose-, Sorbitunverträglichkeit)?
  • Wurde bei Ihnen eine Bindegewebsschwäche diagnostiziert (z. B. Ehlers-Danlos-Syndrom, Marfan-Syndrom)?
  • Haben Sie bekannte Nervenerkrankungen oder eine diabetische Neuropathie?
  • Haben Sie Rückenmarksschäden?
  • Liegt eine Beckenbodenschwäche oder ein Rektumprolaps vor?
  • Wurde eine Stuhlentleerungsstörung (z. B. obstruktive Defäkationsstörung) festgestellt?
  • Liegt eine Beckenbodenschwäche vor?
  • Wurde bei Ihnen eine Reizdarm-Symptomatik diagnostiziert?
• Operationen:
  • Wurden Operationen im Beckenbereich, am Darm oder Anus durchgeführt?
  • Haben Sie eine Rektozelen- oder Prolapsoperation hinter sich? (Rektozele: Ausstülpung des Enddarms (Rektum) in die Scheide; Rektumprolaps: Herausrutschen des Mastdarms (Rektum) aus dem Anus)
• Haben Sie eine Strahlentherapie im Beckenbereich erhalten?
• Bestehen bekannte Allergien gegen Medikamente oder Lebensmittel?
• Schwangerschaftsanamnese:
  • Haben Sie bereits Geburten hinter sich?
  • Gab es bei Geburten Komplikationen (z. B. Dammriss, Zangengeburt, Vakuumextraktion)?
  • Haben Sie nach der Geburt eine Beckenbodenschwäche oder Stuhlprobleme bemerkt?

Medikamentenanamnese 

• Haben Sie eine unkontrollierte oder exzessive Einnahme von Laxantien (Abführmitteln)? z. B. Lactulose 
• Nehmen Sie regelmäßig Psychopharmaka ein? Wenn ja, welche?
• Haben Sie Medikamente eingenommen, die die Darmflora beeinträchtigen könnten (z. B. Antibiotika, Protonenpumpenhemmer)?
• Besteht eine langfristige Einnahme von Opioiden oder Neuroleptika?

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.

Literatur

1. Sansoni J et al (2013) The revised faecal incontinence scale: a clinical validation of a new, short measure for assessment and outcomes evaluation. Dis Colon Rectum 56:652-659