Speichelsteinleiden (Sialolithiasis) – Medizingerätediagnostik

Die Diagnose Sialolithiasis (Speichelsteinleiden) wird meist anhand der Anamnese, des klinischen Verlaufs und der körperlichen Untersuchung gestellt. Eine weitergehende Medizingerätediagnostik kann zur differentialdiagnostischen Abklärung erforderlich sein.

Fakultative Medizingerätediagnostik ‒ in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung, Labordiagnostik ‒ zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Röntgenaufnahmen
  
  • Panorama-Übersichtsaufnahme
    
    • Verschattung: Konkremente sind nur bei ausreichendem Kalkgehalt und einer Mindestgröße von 2-3 mm nachweisbar
    • zur Abklärung dentogener (zahnbedingter) Zusammenhänge erforderlich
  • Mundboden-Übersichtsaufnahmen
    
    • bei Sialolithiasis der Glandulae submandibularis (Unterkieferdrüse) und sublingualis (Unterzungendrüse)
• Sonographie (Ultraschall): Scan-Sonographie – Diagnostisches Verfahren der ersten Wahl (insbesondere Glandula parotis (Ohrspeicheldrüse) gut zugänglich)
  Sialolithen:
  • 90%-ige Nachweissicherheit ab 2 mm Steingröße
  • typischer harter Echokomplex mit dorsalem (rückseitigem) Randschatten, Binnentextur homogen
  • Nachweis auch nicht Röntgenschatten gebender Steine
  • Unterscheidung zwischen intraduktaler ("innerhalb des Kanals") und intraglandulärer ("innerhalb der Drüse") Lage
  • Nachweis entzündlicher Begleitreaktionen
• Sialographie (Kontrastmitteldarstellung der Speicheldrüsenausführungsgänge; durch aszendierend (aufsteigend) in das Gangsystem eingebrachtes Kontrastmittel werden die Speicheldrüsen auf dem Röntgenbild sichtbar gemacht. – Das Verfahren ist nur noch selten indiziert, stattdessen erfolgt die Diagnostik mittels Sonographie, Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT).
  Indikationen:
  • Nachweis pathologischer Parenchymveränderungen
  • Kontrastmittelaussparung im Bereich von Sialolithen
  • Nachweis von Ganganomalien
  • Abgrenzung eines Tumorgeschehens
  • Abgrenzung periglandulärer ("um die Drüse herum") Erkrankungen
  Kontraindikation (Gegenanzeigen): akute Entzündung
• Computertomographie (CT), mit und ohne Kontrastmittel – in Einzelfällen; falls Sonographie keine hinreichende Abklärung schafft; zur Differenzierung zwischen entzündlichen, zystischen und tumorösen Veränderungen
• Magnetresonanztompgraphie (MRT) – in Einzelfällen
• Sialendoskopie (Speichelgangsendoskopie), bezeichnet die Spiegelung der Speicheldrüsen bzw. des Gangsystems innerhalb einer Speicheldrüse – zum Nachweis sonographisch inapparenter ("klinisch stumm") Sialolithen oder anderer Obstruktionen (vollständiger Verschluss) wie Stenosen (Verengungen) oder Knickbildungen; zur zeitgleichen Therapie mobiler Steine